דף הבית

fSEhbmT-Ih0

לכל הסרטונים
מהו מומחה לשיקום הפה

phAfRusIFwY

לכל הסרטונים
סתימות אמלגם - יתרונות וחסרונות

AnP54AZWkro

לכל הסרטונים
סדציה
מהו מומחה לשיקום הפה
סתימות אמלגם - יתרונות וחסרונות
סדציה

 

בימים של חוסר יציבות כלכלית, כשיש משכנתא לשלם, הדלק רק עולה ועגבניות כבר לא זולות כמו פעם, רפואת שיניים ובייחוד שיקום הפה עשויים להפוך לעסק מסובך ויקר. גם אם חשיבות הטיפול גבוהה, אנשים רבים יתקשו לעמוד בתשלומים על שתלי שיניים קבועים. למרבה המזל, היום כבר יש דרך נוספת לדאוג לאסתטיקה ולבריאות הפה, מדובר בתותבת חלקית נשלפת.

 

אז מה ההבדל בין שיניים תותבות לשתלים ומה חשוב לדעת לפני שמתחילים? הנה כמה הסברים.

 

מה הן בעצם שיניים תותבות?

 

"שיניים תותבות הינן תחליף לשיניים הרוסות שיש להחליפן. זו בעצם מערכת מלאכותית המדמה את צורתו של הפה בתפקוד תקין כך שעל ידי שימוש בהן יוכל המטופל לדבר בצורה רגילה וללעוס כאילו היו אלו שיניו. הדבר שכיח בעיקר אצל האוכלוסייה הבוגרת בגילאים שבהם יותר ויותר שיניים נהרסות ונחוץ פתרון כולל לכלל הפה.

פתרון זה נחשב יחסית זול ושכיח, והוא ניתן להתאמה ושינוי בהתאם לשינויים החלים בלסת ובפה".

 

שיניים תותבות ושתלים דנטאליים

 

 

 מהם היתרונות של תותבת על שתלים קבועים?

"היתרונות של תותבות על שתלים הינם רבים. ראשית, תותבות הנתמכות בשתלים הקבועים בפה יציבות יותר באופן משמעותי. תותבת הנשענת על העצם יציבה פחות מפני שהעצם הנוטה להיספג ולשנות את צורתה ולגרום על ידי כך לאחיזה רופפת של התותבת, להבדיל מתותבת המונחת על שתל שנשאר כזה לאורך זמן. בשיטה זו התותבת מקובעת ישירות ללסת, דרך השתל. בשל כך בריאות הלסת נשמרת לאורך זמן שכן הלחץ אינו מופעל על הלסת כי אם ישרות על השתל".

 

 

אולי הסיפור נשמע כמו משהו ארוך וכואב אך מסתבר שהשד לא כל כך נורא ואפילו לא כואב כמו שאפשר להניח. למעשה התהליך אורך ימים ספורים עד 24 שעות במקרים דחופים במיוחד, כפי שמסביר רונן, ממרפאת 'תמסידנט':

 

"בניית סט תותבות הוא תהליך יחסית קצר. ראשית יש ליצור תבנית של מבנה הפה והלסת, זהו תהליך פשוט הניתן לביצוע גם בבית הלקוח במידה והוא מתקשה להגיע למרפאה. (כמו אצל מבוגרים מאוד או מוגבלים בתזוזה מסיבות שונות). המידה נלקחת למעבדת שיניים ולתוכה יוצקים גבס בכדי ליצור הדמיה מדויקת של מבנה הפה והלסת שעליו ניתן יהיה  להניח את התותבת. תהליך הבנייה הוא יחסית קצר ותלוי במיומנותו של טכנאי השיניים.

לאחר בניית השיניים התותבות הן מושמות בתוך פיו של הלקוח ובמידת הצורך מבצעים במקום את ההתאמות הדרושות. גם תהליך זה ניתן לביצוע במקרים שאין הלקוח יכול להגיע למרפאה בבית הלקוח במידה והרופא והטכנאי מצוידים בציוד המתאים.

 

"התהליך אינו כואב כלל שכן הדבר היחיד שנעשה בפיו של הלקוח הוא לקיחת המידה ומדידת התותבת עם הכנתה. ייתכן שבימים הראשונים יהיו נקודות רגישות בלסת שטרם יתרגלו לתותבת, אך בדרך כלל לאחר מספר ימים הכאב נעלם והתותבת מתיישבת על מקומה היטב".

 

כמה זמן מחזיקות שיניים תותבות? עד כמה הן עמידות?

"כמו כל דבר גם לשיניים תותבות אורך חיים מוגבל, אך אורך חייהם תלוי בטיפול ובאופן השימוש בשיניים. בשימוש נכון וזהיר שיניים תותבות עשויות להחזיק שנים רבות ולשמור על צורתן וצבען לאורך זמן. עם זאת, שינויים במבנה הלסת לעיתים יחייב את המטופל או לבצע שינויים בתותבת ("ריפוד" המשטח ועוד) או אף להחליפן בסט חדש המתאים לשינויים שחלו בפה בשנים האחרונות".

 

 

 

 

מעניין לגלות שלמרות השוני בין תותבות לשתלים ההבדלים לא ניכרים לעין. כל מטופל היה רוצה לדעת כשהוא בוחר בתותבות, שהמראה, האסתטיקה והאיכות שלהן יהיו טובים לא פחות משל שתלים

 

"למי שאינו בקיא בהבדל, קשה להבחין בין שיניים תותבות לכתרים על גבי שתלים. אך מאחר ועל התותבת מוצבות שיניים מלאות ושלמות, ייתכן שמראה של תותבת לעיתים יהיה יפה יותר, אם כי לעיתים זה ייראה מושלם מידי. טכנאי מיומן שירכיב סט תותבות איכותי יצליח לגרום גם לחד שבמביטים לסבור שמדובר בשיניים אמיתיות ובריאות".

 

באלו אזורים בפה מומלץ להתקין תותבות כאלה?

"שיניים תותבות מתאימות לכל אזור בפה כל עוד יש להן את התמיכה הראויה על הלסת או על גבי שתלים והשימוש בהן נעשה לרוב באזור נרחב ולא נקודתי. במקומות בהם יש צורך בשימוש נקודתי של שן אחת או שתיים, נפוץ יותר השימוש בשתלים וכתרים על גביהם".

 

מה הופך אתכם למקצועיים בתחום?

"'תמסידנט' הינה מרפאת שיניים וותיקה ביותר הנתמכת בשירותי מעבדת שיניים בעלת וותק ארוך שנים במיוחד בתחום התותבות. במשך השנים טיפלה המרפאה באלפים רבים של לקוחות שבפיהם הושמו התותבות האיכותיות פרי המעבדה המנוסה, והם ממשיכים לפקוד  את המרפאה בנאמנות מזה שנים רבות. הטיפול מתבצע במרפאה באווירה משפחתית ונעימה".

 

 

האם ניתן לבצע את הטיפול רק במרפאה?

 

"רוב המטופלים הזקוקים לשיניים תותבות הם מבוגרים, וביקור במרפאה יכול להיות עבורם מטרד גדול. מרפאת השיניים 'תמסידנט' מציעה שירות ייחודי שבו ניתן לקבל את שירותי המרפאה בתחום התותבות גם בבית הלקוח, ובכלל זה בדיקה מדידה, ותיקון תותבות קיימות, השירות ניתן ללא תוספת תשלום והוא מתבצע מחדרה עד גדרה".

 

כשעוסקים במשהו חשוב כמו השיניים שלנו חשוב לא להתפשר ולקבל את חוות הדעת המקצועית והאמינה ביותר, לכן שאלנו את המומחה לשיקום הפה, פרופ' אריאל בן-עמר, מה עמדתו בנוגע לשתלים, תותבות ומה עדיף.

 

"תותבת חלקית נשלפת זה מתקן נייד ולא קבוע. הוא נאחז בשיניים הקיימות על ידי וווים ותופס מקום בחך גם בצד שיש שיניים. הוא פחות נוח למטופל. מרגיש כמו גוף זר.  שיקום על גבי שתלים הוא קבוע ואינו נשלף, זה כמו חלק מהגוף, זהו תהליך יותר יקר ומסובך אך גם  הרבה יותר נוח למטופל".

"היתרונות בתותבת הם שהטיפול לא כולל אלמנט כירורגי, וזה למשל מתאים לאנשים הסובלים ממגבלות בריאותיות המגבילות טיפול מורכב יותר. . בנוסף, התותבות הרבה יותר חסכוניות, כל זמן שהשניים מחזיקות מעמד גם התותבות תחזיק מעמד והטיפול הוא יותר קצר. בשתלים ממתינים הרבה יותר זמן".

גם פרופ' בן-עמר מסכים שההליך לא צריך להיות כואב ועובר בקלות יחסית"הרכבת תותבות זה תהליך פשוט בעיקרו, ובתהליך הזה יש הרבה פחות סכנות . בשתלים עושים הרדמה מקומית ואח"כ יש נפיחות ושתפי דם לעיתים, ואולי גם סכנה לפגוע בעצבים. בכל מקרה חשוב מאוד שיתוף הפעולה בין הרופא לטכנאי. להרכיב תותבות טובות זה אומנות".

כידוע האוכלוסייה העיקרית שמשתמשת בתותבות נמצאת סביב הגיל השלישי, אך אין מניעה להתקין תותבות גם בגילאים צעירים יותר "לרוב תותבות לא מתאימות לצעירים, במיוחד כאלו שמצבם הכלכלי מאפשר להם לבחור משהו אחר. זה מתאים יותר למבוגרים ולמי שמצב השיניים שלו פחות עמידות.

"מבחינה אסתטית, בתותבת הנשענת על מספר שתלים שכבר קיימים בלסת, (שניים או ארבעה) השתלים נותנים אחיזה ואין את הפחד שהיא תברח בזמן הדיבור. השתלים משמשים עיגון לתותבת".

 

האם התותבות מתאימות לכל חלל הפה?

"יותר קל לעשות בלסת עליונה מאשר לסת תחתונה, ההצלחה יותר גבוהה בלסת עליונה. אבל אפשר לעשות תותבות במקרה הצורך בכל חלל הפה".

אז מה עוד חשוב לדעת לפני שמתחילים טיפול? לא נשאיר אתכם בלי טיפים מהמומחה.

 

אם בחרתם ללכת על שתלים או שיניים תותבות או על השילוב בינהן, אל תשכחו לוודא שבחרתם ברופא ובמעבדה הטובים ביותר שידכם משגת. כאן, כנראה זה לא המקום להתפשר. אחרי הכל, החיוך שלכם הוא כרטיס הביקור שלכם. 

 

מכשירי הרנטגן במכוני הצילום הפנורמיים בישראל מתחלקים ל-3 קבוצות:

 

1.      מכשירי רנטגן פריאפיקליים לצילומי שיניים בודדות ולצילומי סטטוס
          (פרוצדורה של 14-18 צילומים קטנים של כל השיניים בפה).

2.      מכשירי רנטגן פנורמיים וצפלומטריים המשמשים בעיקר לצורך קבלת מידע כללי אודות מצב השיניים ולצורך אורטודנדטיה.

3.      מכשירי C.T.המשמשים לצורך הפקת דו"ח ספציפי בקנ"מ מדוייק לפני פעולה כירורגית.

 

בעוד שבקבוצה הראשונה של מכשירי הרנטגן הפריאפיקליים נעשו שינויים קטנים בלבד בשנים האחרונות: צג המכשירים הפך דיגיטלי, אופי זרם החשמל השתנה מזרם חלופין לזרם ישר ומספר מועט של מכוני צילום עברו לצלם ע"ג פילמים רב פעמיים העשויים פוספט, בקבוצות המכשירים הפנורמיים ומכשירי ה-C.T.חלו שינויים רבים:

 

לפני כ-15 שנים החלו להופיע ראשוני המכשירים הפנורמיים הדיגיטלים אשר הצליחו לראשונה לחסוך את נושא פיתוח הפילמים הפנורמיים והצפלומטריים הגדולים. חסכון זה אינו דבר של מה בכך מפני שהפיתוח ארך זמן רב, לעיתים התגלה שיש לחזור על הצילום (עוד זמן פיתוח ועוד קרינה למטופל) ועלות הפעלת מכונות הפיתוח הייתה גבוהה. חברת PLANMECA(פינלנד) הגדילה לעשות כאשר הצליחה, לראשונה לייצר מכשיר פנורמי דיגיטלי בעל הגדלה קבועה (המכשיר הראשון נקרא PROLINE) ובכך לאפשר, לראשונה למכונים להדפיסו בהקטנה כך שהתוצאה תהיה צילום בגודל אמיתי של הלסת והשיניים של המטופל.

 

לפני כ-5 שנים החלו להופיע מכשירי ה-C.T.הראשונים אשר שלבו לראשונה צילום C.T.עם צילום פנורמי וצפלומטרי ובכך חסכו מהמכון את הצורך לרכוש 2 מכשירים שונים ויקרים, להחזיק מכון גדול בעל מספר חדרים ולשלם לצוות עובדים גדול.

 

אחת החברות הראשונות בתחום הייתה חברת PLANMECA(פינלנד), יצרנית מכשירי הרנטגן הדנטליים הגדולה ביותר בעולם, חברה בעלת מסורת ארוכת שנים של איכות ללא פשרות תוך שילוב מיטב הטכנולוגיה הקיימת. חברת PLANMECA"העמידה" את המטופל אשר עד לאותה נקודה צולם בשכיבה, שיפרה מאוד את איכות התמונה ובעיקר הביאה לחסכון עצום בקרינה אותו סופג המטופל ע"י צילום ב"פולסים" של קרינה במקום קרינה רציפה, קיצור משך הצילום ל-12 שניות בלבד ובעיקר, יכולת התמקדות באזור הטיפול ללא חשיפה של אזורים אחרים אשר אינם רלוונטים לטיפול.

 

חשוב מאוד להדגיש כי גם כיום מצויים במכוני הצילום מכשירים רבים המצלמים אזורים גדולים מאוד של הגולגולת ללא צורך, הטכנאי אשר מבצע את הפקת הדו"ח עבור הרופא "חותך" החוצה לעיתים עד 90% מהצילום ללא ידיעת המטופל או הרופא המפנה. על המטופל לברר מראש מהן דרישות הרופא, כמה שיניים הוא מבקש לראות או מהו גודלו של האזור אותו הוא מבקש לראות והאם המכשיר אשר בו הוא עומד להיות מצולם מסוגל להתמקד באזור זה בלבד (מידע אשר לא יסופק ע"י מכון הצילום).

 

בעוד שזמן הפיתוח של צילומי סטטוס והפקת צילומים הפנורמיים הדיגיטליים (כיום רוב המכונים אינם מצלמים ע"ג פילמים אלא מדפיסים אותם בעזרת מדפסות מיוחדות) הינו מספר דקות, הזמן לקבלת דו"ח ה-C.T.יכול להיות מספר ימים והוא תלוי בעומס העבודה ובדרישות הרופא המפנה. דו"ח הינו בקנ"מ 1:1 והוא מכיל מידע מפורט עבור הרופא לצורך הטיפול הכירורגי.

 

  

מצב השיניים אחרי הדבקת ציפויי החרסינה

אחת השיטות לטיפול בשיניים קדמיות הדורשות שיפור חזותי היא ציפוי השיניים בחרסינה. השיפור בחזית הפה מביאה לשיפור בהרגשתו הכללית של המטופל ומעלה את מודעותו ואת הערכתו העצמית.

זוהי שיטת טיפול שמרנית המספקת שחזור מאד אסתטי הדורשת הסרה מועטה בלבד של חומר שן (בהשוואה לכתר) ואינה גורמת למעורבות הרקמה הרכה.

 

הציפוי הינו שכבה דקה מאוד של חרסינה המודבקת בדרך כלל על חזית השן של השיניים הקדמיות : החותכות, הניבים ולפעמים גם המלתעות.


הטיפול מתבצע לרוב במקרים בהם יש צורך בשינויי צבע, צורה, מרקם, או עמדת השן בהשוואה לשאר השיניים בפה או שילוב כל הגורמים האלה יחדיו. לדוגמה, ניתן לטפל בשיטה זו במקרים של שינויים מהותיים בצבע השן, מרווחים בין השיניים, שיניים אשר יש להן פגם צורתי ביחס לשיניים רגילות, פגמים בשטח החזותי של השן, או שיניים אשר בוצעו בהן בעבר שחזורים לא אסתטיים בפני השטח.


עם זאת, קיימים מצבים בהם הטיפול בשיטה זו אסור. לדוגמא, חוסר בזמינות הזגוגית בשן, אי שמירה על היגיינת השן, הרגל של לעיסת גופים זרים או שחיקת שיניים משמעותית.


שימוש בשיטה זו לצורך שיקום אסתטי מצריכה מיומנות גבוהה של רופא מיומן ובעל ניסיון בתחום, וכן תמיכה מעבדתית בדרגה מעולה.

 

שן שבורה לפני טיפול       מצב השיניים אחרי הדבקת ציפוי חרסינה

 

שימוש נכון בשיטה זו טומן בחובו יתרונות רבים. מאסתטיקה מעולה לאורך זמן, הסרת חומר שן מועטה תוך חיסכון בחומר שן בריא, ועד חוזק קשר גבוה מאוד בין החרסינה לזגוגית השן לאחר ההדבקה. כמו כן, לחרסינה התאמה ביולוגית טובה ועל כן כאשר הציפוי בנוי נכון, לא נגרמת פגיעה ברקמת החניכיים.

 

לעומת זאת, לשיטה גם מספר חסרונות: ישנה הסרה חלקית של זגוגית השן , נדרשת מעורבות מעבדתית ושתי ישיבות במרפאה על מנת להתאים את הטיפול כנדרש, טכניקת ההכנה וההדבקה רגישות וקיים קושי בתיקון מקרי שבר. כמו כן, עלות הטיפול הינה יקרה.
השימוש בציפוי חרסינה דורש בדיקה מקיפה של השיניים, הרקמות הרכות ושל הסגר. כמו כן, ישנה חשיבות גבוהה לבחירת המקרה המתאים לשימוש בטיפול מסוג זה ולהתאמת הציפיות של המטופל לתוצאות האפשריות של הטיפול מבחינה אסתטית.

 

הפרוגנוזה של טיפול נכון מסוג זה היא טובה מאוד, כל זמן שמקפידים על עבודה מדויקת עם החומרים המתאימים ובתמיכת טכנאי דנטלי בעל ניסיון רב בתחום .בוצעו מחקרים רבים המצביעים על שביעות רצון גבוהה בקרב המטופלים.

 

הכותב הוא מומחה בשיקום הפה וראש המחלקה לשיקום הפה בבית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב

טיפולי שיניים חינם לילדים

הרפורמה בטיפולי שיניים לילדים

 

משנת 2010 הוכנסו טיפולי השיניים לילדים לחוק בריאות ממלכתי, בהמלצת סגן שר הבריאות ח"כ יעקב ליצמן, כך שילדים עד גיל 8 זוכים מאז לטיפולים חינם. כשנה מאוחר יותר הורחבה הרפורמה והחלו להינות ממנה ילדים עד גיל 10. לאחרונה, הורחב פעם נוספת החוק לילדים עד גיל 12. על פי הכרזתו של ח"כ ליצמן הרפורמה עוד תמשיך להתרחב בשנים הקרובות, עד שטיפולי השיניים יינתנו חינם לכל אלו שטרם מלאו להם 18.

 

כ-1.5 מיליון ילדים במדינת ישראל זכאים כיום לקבל את סל שירותי בריאות השן שמשמעותו טיפול שיניים לילדים בחינם. מדובר בבדיקות רופא, צילומים,  הסרת אבנית, פלואוריד, איטום חריצים, עזרה ראשונה, שחזורים, טיפול מוך ושורש, עקירות, כתרים טרומיים, שומר מקום לאחר עקירה, טיפולים ב"גז צחוק" (סדציה) ועוד. לפי נתוני משרד הבריאות עולה כי פחות ממחצית מהילדים מימשו את הזכאות לקבל טיפול שיניים חינם. זה נתון מעניין, במיוחד כשמדובר בסבסוד של טיפולים יקרים וחשובים כל-כך מבחינה בריאותית.

 

הסיבות לכך אינן ברורות והן יכולות לנבוע ממספר גורמים. סביר להניח שסיבה מרכזית נעוצה בתופעה שנקראת דנטופוביה- חרדה מרפואת שיניים. לא רק ילדים סובלים מדנטופוביה, אלא גם מבוגרים אשר נמנעים בכל מחיר מביקורים אצל רופא השיניים בעקבות פחד קיצוני. רק המחשבה על הטיפול שצפוי להם בקליניקה עלולה לגרום אצל אנשים אלו למצוקה פסיכולוגית. כשמדובר בטיפולי שיניים לילדים, הנושא מקבל משמעות חזקה אף יותר.

 

טיפולי שיניים לילדים חינם

 

מעדיפים ללכת לרופא פרטי לטיפול שיניים לילדים

 

סיבה מרכזית נוספת היא שהורים מעדיפים לקחת את ילדיהם לרופא שיניים פרטי, למרות הסבסוד המלא של הטיפולים בקופות החולים. נשמע מוזר מאוד. מה גורם להורים להעדיף לשאת בעלויות הגבוהות של טיפולי השיניים?

 

ראשית, יש לזכור כי הרופאים בקופות החולים אינם מומחים לטיפול שיניים לילדים אלא בעלי הכשרה כללית. רופאים מומחים עוברים ארבע שנים של לימודי התמחות, מעבר ללימודי רפואת השיניים הבסיסית. מאחר וקופות החולים אינן מתגמלות כראוי, רופאים מומחים אינם מעוניינים לעבוד איתן. ההורים מצידם יעדיפו לרוב לפנות לבעל הניסיון המקצועי.

 

האמון של הילד ברופא השיניים חשוב

 

גם נושא התחלופה הגבוהה של הרופאים בקופות החולים מהווה שיקול. מרבית המטופלים מעדיפים ללכת לרופא קבוע אשר מכיר אותם ואת ההיסטוריה הרפואית שלהם. הרי טיפולי שיניים אינם נעימים בלשון המעטה וכאמור, כמו המבוגרים גם הילדים חוששים מהם, ובצדק. רופא פרטי וקבוע צובר את אמונו של הילד ומקל על אותו חשש שמלווה בטיפול.

 

בנוסף, הרופאים בקופות החולים ממליצים לעיתים על טיפול המשלב הרדמה כללית שאינה כלולה בחוק ועולה להורה כסף. סביר להניח שבמצב כזה ירצה ההורה לשמוע חוות דעת מקצועית נוספת ולשם כך יפנה לרופא פרטי. כמו כן, בחלק מן הפעמים בהם מגיעים הילדים לבדיקה מדובר במקרים גבוליים, בהם אין דחיפות בטיפול. רופא פרטי, בניגוד לרופא בקופת החולים, ימליץ על דחיית הטיפול, מה שמגביר את רמת האמון של הילד ומעיד על מחויבות גדולה יותר של הרופא כלפי המטופל.

 

הבדל נוסף קשור במספר הטיפולים. בעוד בקופת חולים טיפולי השיניים נפרסים על פני מספר ביקורים, כאשר משך ההמתנה בין טיפול לטיפול ארוך, אצל הרופא הפרטי יכול הילד לסיים את טיפול השיניים בפעם אחת או בפעמים בודדות.

 

בשל כל הסיבות הללו, רופאים פרטיים אינם מעידים על ירידה בכמות הביקורים של ילדים אלא דווקא על השפעה חיובית מסוימת מאז נכנסה לתוקפה הרפורמה. ללא ספק, הרפורמה בהובלתו של סגן שר הבריאות בעלת מימדים חיוביים רבים. היא בעיקר מנגישה את טיפולי השיניים לשכבות האוכלוסייה הנמוכות שאינן יכולות להרשות לעצמם טיפולים פרטיים. הרפורמה גם מגבירה את המודעות לנושא החשוב. עם זאת, זה לא סתם שרק כ-25% מהאוכלוסייה מנצלים את השירותים שניתנים בקופות החולים. כתוצאה מכך, אם כי לא באופן ישיר, רופאים מומחים ומנוסים אינם נפגעים מהרפורמה.

 

אודות                                                              הגבלת אחריות