רוצים חיוך ששווה מיליון דולר? היום זה כבר קל יותר - כתרים על בסיס אל מתכת לבנה חזקה ועמידה המשווים לפה מראה טבעי ואסתטי, גשרים המיוצרים בצורה ממוחשבת, "סתימות" מחומרים חדישים וידידותיים לרקמות - אלו הםחלק מהשכלולים להם תזדקקו על מנת שהחיוך שלכם יכבוש.
סתימות (שחזורים).
הטיפול בעששת, מחלה החיידקית הפוגעת בחומר המינרלי של השן, מבוצע בשנים האחרונותבשתי טכניקות עיקריות.
השיטה הראשונה - כאשר מדובר בחוסר קטן בחומר השן משחזרים רופאי השיניים את הצורההאנטומית של השן בעזרת חומרים מורכבים - שרפים מרוכבים (קומפוזיטים) חומר שחזורפלסטי המכיל שרף וגבישי קוורץ.
החומר מגיע בטווח רחב של גוונים וצבעיםהמאפשרים לרופא השיניים לבצע התאמה אופטימלית לצבע השיניים.
הסתימותהחדשות, שהינן בצבע השן, מודבקות בטכניקה מיוחדת אשר אינה יוצרת מרווח בין הסתימהלקירות השן, בניגוד לסתימת האמלגם המוכרת, ולכן ישנה גם הפחתה ברמת הזיהומיםהאפשריים. כמו כן, הסתימות בחומרים החדשים מקטינות את הרגישות של השן לחום ולקור.
טכניקה נוספת לשחזור השן מבוצעת כאשר ישנו חוסר של מעל ל-50% מחומר הכותרתישל השן. רופא השיניים מטביע את נתוני השן על גבי חומר מיוחד, שולח אותם למעבדה ושםמבצעים שחזור כותרתי העשוי מקומפוזיט או מחרסינה( פורצלן).
טכניקה חדשניתזו, המשאירה את השן חיה, עוקפת למעשה את הפרוצדורה הראדיקאלית הקיימת כיום במרביתהמרפאות הציבוריות, המעדיפות לבצע טיפול שורש, מבנה וכתר . פתרון זה עדיף מבחינתבריאות השן ובנוסף גם מקצר ומוזיל את התהליך.
כתרים וגשרים.
כאשרישנה בעיה של מחסור גדול בחומר השן, עקב סתימת שורש או "חור" גדול ורחב,
נאלץ רופא השיניים להיעזר בכתר, שתפקידו לצפות את השן הפגומה על מנת לשמור על צורתההמקורית.
רוב הכתרים הקיימים כיום בשוק הינם כתרים על בסיס מתכת, שאחתמבעיותיהן הבולטות הינה העובדה, שכאשר מתרחשת נסיגת חניכיים, נגלה הצבע המתכתיהאפרפר- שחור, שאינו נאה.
בנוסף, כתרי המתכת יוצרים קורוזיה, המשחירה את החניכיים. לאחרונה נכנסה לשוק מערכתחדשה של חברתM3 המכונה "מערכת לבה" העושה שימוש בכתרים על בסיס זירקוניום אוקסידשהינה אל-מתכת לבנה, שמחקה בדייקנות את צבע השן הטבעית ושקיפותה.
מכיוון שבסיס הכתר הינו בהיר, גם כאשר מתרחשת נסיגת חניכיים, נשמר מראהו האחיד של הכתר ולאנגלה חומר אפרפר ולא אסתטי מתחת לציפוי החרסינה.
כמו כן, הכתר הסטנדרטיאינו בעל שקיפות התואמת את צבע השן אמיתי וכך נוצרים הבדלים לא אסתטיים ביןהשיניים. החומר החדש, שהינו בצבע השן אינו מוליך חום, אינו אלרגני וכן חזק ביותרועמיד בכוחות לעיסה חזקים.
בנוסף, בעוד שכתרים על בסיס מתכת מצריכים בנייהשל כיפות עבות, אשר נראות מלאכותיות, באמצעות החומר החדש (הזירקוניום אוקסיד), ניתןלבנות כתרים דקים אך עם זאת חזקים במיוחד, השומרים על צורתה הטבעית של השן ועל מראהאסתטי וטבעי.
רופא השיניים הנעזר בטכניקה החדשה, עושה שימוש במערכת ממוחשבתהכוללת סריקת נתוני השן מהמודל, שהוכן באמצעות מנשך. הנתונים מועברים למחשב וממנולמכונת החריטה, אשר מכינה את בסיס הכתר. המערכת גם מאפשרת לטכנאי התאמה מדויקת יותרשל גוון השן וכן התאמה מושלמת של הכתר לפה.
שתלים.
רפואת השיניים האסתטית שמה כיום דגש רב על נושא השתלים הדנטליים, אשרבהם נעשה שימוש כאשר אין אפשרות לשקם את השן ויש לעקרה.
השתלים הינם עלבסיס טיטניום, שמדמים את תכונות שורש השן והשיקום על גבי השתל מבוצע ע"י מבנה וכתרייחודיים.
היום ניתן להשתמש במבנים מזירקוניה וכתרי כל חרסינה בשיקוםהשיניים, דבר המאפשר קבלת תוצאה אסתטית מעולה גם בשיקומים בהם אבדו חלק או מרביתהשיניים הטבעיות.
כיום, באמצעות שיטות חדשניות הכוללת תכנון ממוחשב, ניתןלבצע ניתוחי השתלה בתהליכים כירורגיים פשוטים ופולשניים פחות מבעבר. תהליכים אלהמקצרים את זמן ההחלמה ואף את רמת הסיבוכים האפשריים.
על מנת להשיג מידתדיוק רבה יותר נוהגים הרופאים כיום היעזר גם בסריקותCT תלת מימדיות, ותוכנותמיוחדות אשר מאפשרות לקבוע את מיקום השתל, זוית ההנחה שלו, אורכו וקוטרו.
בחלק מהמקרים ניתן לבצע שחזור מיידי של האזור המושתל ולחסוך המתנה שלחודשים ארוכים עד לשיקום על ידי שימוש בטכניקות החדישות ובשתלים עם פני שטחייחודיים.
הלבנת שיניים.ה
לבנת שיניים כיום הינה פרוצדורה מבוקשתמאד ומתבצעת בעיקר בשתי טכניקות מובילות: האחת, ע"י רופא השיניים באמצעות חומר מלבין הנקרא פראוקסיד בריכוזים שונים, החומר מופעל באמצעות לייזר או מנורה בעלתעוצמה גבוהה.
בעזרת טיפול של כשעה יכול רופא להבהיר את גוון השינייםבשתיים-שלוש דרגות צבע. הטכניקה הנוספת הינה טכניקה ביתית - רופא השיניים מצייד אתהמטופל בערכת חומרים והמטופלים מלבינים את השיניים בעזרת פלטות מיוחדות בזמן הנוחלו ביותר.
ציפויי שיניים.
על מנת ליצור שיניים בעלות מראה אחידומבריק משתמשים לאחרונה בטכניקה חדשה, הכוללת הדבקה של ציפוי חרסינה דק ביותר, בעובי כ-1 מ"מ על גבי השיניים.
בעזרת הטכניקה והחומרים החדשים ניתן להסתפקבהסרה מינמלית של חומר שן רק בחלק הקדמי והציפויים ישמרו על המראה המושלם שלהשיניים לשנים ארוכות.
בעזרת השיטה החדשה ניתן גם לשקם שיניים שחוקות אושבורות, לסגור מרווחים בין השיניים, לשנות עמדת שיניים ואף לכסות על שורשי שינייםהמתגלים עקב נסיגת חניכיים.
סתימות מתכת אאוט- זירקונים אין! הטכנולוגיה החדישה בתחום רפואת השיניים מביאה אלינו חומרים ששימשו אתתעשיית החלל. כיום כתרים בשיניים עשויים אחרת לגמרי
שלל פיתרונות אסתטיים לשחזורשיניים משולבים בשנים האחרונות ברפואת שיניים, בעקבות מחקר ופיתוח של חומריםדנטליים.
המהפכה העיקרית חלה עם פיתוח החומרים המרוכביםויישומם ברפואת שיניים, כתחליף לסתימות מתכתיות על בסיס כסף או זהב.
כאןהמקום לציין, כי חומרים מתכתיים כגון זהב או אמלגם כבודם במקומו מונח ואין לפסולאותם, אלא לדרג אותם אחרת מהמקובל בעבר. יאמר לזכותם של שחזורי זהב, כי הם קיימיםיותר ממאה שנים בשימוש נרחב.
חומרי המתכת שימשו בעבר הרחוק את הפרעונים, הרומאים והאצטקים. האמלגם, מצוי בשימוש גם הוא מעל מאה שנה ושימש כחומר שחזורבמיליונישינייםבכל רחביהעולם, אך הגיע הזמן להתקדם הלאה.
כיום, נוספו על החומרים המרוכבים והקרמייםהשונים המצויים בשימוש כבר כמה עשרות שנים, חומרים חדשים - ישנים שיובאו מתעשייתהחלל ומתעשיות אחרות שלאו דוקא קשורות לרפואת שיניים.
בין החידושים, שילוב של זירקוניה עם חרסינה פלדספטית, או אלומינה עם חרסינה ליצירתכתריםגשרים ומילואות. הזירקוניה היא מוצק לבן בעל טמפרטורת היתוךגבוהה וחוזק מכני הקרוב למתכת.
יישום מוכר יותר של הזירקוניה הוא מתחוםהתכשיטנות, בה משתמשים בזירקוניום כתחליף ליהלום. הדמיון כה רב, עד כי נזקקיםלמכשיר הבודק מוליכות חשמלית כדי להבחין בין יהלום אמיתילזירקון.
זירקוניום: צורות השחזור האסתטיות החדישות.
צורות השחזורהנפוצות בחומרים מרוכבים הןסתימהאו מילוי חללהשן בחומר דחיס ישירות בפה, או ביצוע עקיף במעבדה של שחזור, הנקרא אינליי או אונלייונותן פתרון לחללים גדולים.
אינליי,
מילואה, הוא מילוי חלל בשןבמבנה המיוצר במעבדה וקישור שלו לשן על ידי הדבקה. לעומת אונליי, בניית חלק חסר שלהשן שאינו מוכל בתוך קירות והדבקתו אל השן בעזרת דבק מתאים.
חרסינה יצוקה.
פיתוח מעניין זה, מאפשר להתיך חרסינה מוכנה מראש ולדחוס אותה לתוך תבניתובכך לייצר יצירות אינדיבידואליות מדויקות, חזקות ונטולות מתכת.
שימוש בחרסינה יצוקה מאפשר להרחיב את השימוש גם לכתרים ואפילו לגשרים, עם מספר קטן של חלקי ביניים. טכניקת הביצוע היא על מודלבמעבדה, התוצאה האסתטית מרשימה, אך התכונות המכניות נופלות מאלו של השחזוריםהבנויים על בסיס זירקוניה
זירקוניה.
שחזורי חרסינה תופסים כיום מקום נכבד בשורת האמצעים השיקומייםהעומדים לרשות רופאי השיניים, בבואם לשקם שן חסרה או פגועה. שחזורים אלה מתאפייניםבכך שאינם מכילים מתכת כבסיס לחרסינה, אלא זירקוניה או אלומינה.
שיפור חומרים אלה והתאמתם לשימוש בבניית כתריוגשרי חרסינה נמצא בתנופה במהלך העשור האחרון והוא נחשב למילה האחרונה בשיחזורים פרוטטים קבועים בחלל הפה.
קיימות חברות שונות המייצרות כיפות זירקוניה כבסיס לכתרים וגשרים. המותגים הידועים בארץ הם:LAVA ,PROCERA ,EVEREST ,INCERAM ועוד.
יתרונותהזירקוניה כחומר בסיס לכתרים וגשרים הם רבים ונובעים גם מהחומר וגם מתהליך הייצור. החומר הוא לבן ואטום, וכמובן שגוון זה עדיף על מתכת שחורה.
אטימות הכיפה מאפשרת להסתיר ולמסך גוון לא רצוי של השן המשוחזרת, ומצד שני עדיין מאפשר מעבר אור, המשפר את התכונות האופטיות של השחזור. הגוון של כיפות פרוצרה הוא לבן ביותר וישלאטום את הכיפה טרם בניית החרסינה על מנת להפחית את השפעת הלבן, על הגוון הסופי הרצוי.
כיפות LAVA לעומת זאת, נצבעות לגוון הבסיסי של השחזור הסופי עודלפני השריפה, מה שמשפר את התוצאה האסתטית. אחד החסרונותשל כיפות זירקוניה נובע מתהליך השריפה, חרסינה מתכווצת בשריפה בשיעור גבוה שיוצר עיוותים וחוסר התאמה.
הפיתרון הוא ביצירת מרווח בטיחותי בין הכיפה לשןוהתחשבות באחוז ההתכווצות, על ידי הגדלת השחזור בתהליך העיבוד הממוחשב. היצרן של חומר הגלם מודד את אחוז ההתכווצות בכל בלוק זירקוניה בנפרד ומציין זאת עליו.
את הנתון המספרי הזה מזינים למחשב והוא מפצה על כך בתהליך העיבוד השבבי. כיפות LAVA מתאימות יותר לשן המאחזת, המרווח בינן לבין השן קטן יותר מאשר בשיטותאחרות ושטחי המגע מאפשרים אחיזה ראשונית טובה ורמת דיוק מירבית.
לדיוק, חשיבות בקו הסיום, שהוא המפגש בין שולי השחזור והחיידקים בפה, העשויים לדלוף אלמתחת לשחזור ולגרום לכישלונו על ידי גרימת עששת משנית ודלקת חניכיים.
שחזורי חרסינה. יתרונות שחזורי כלחרסינה על פני שחזורי חרסינה מאוחים למתכת נובעים לא רק מטבעם האסטטי, אלא גם מהתאמתם הביולוגית לרקמות הפה.
החניכיים סביב כתרי כל חרסינה על בסיסזירקוניה, נראות טוב יותר מאשר בשולי כתרי חרסינה מאוחה למתכת. החזות האסטטית נשמרת לאורך זמן גם אם יש נסיגה של החניכיים היות ושולי השחזור הם בגוון התואם לזה של השן.
בנוסף, עקב יופיו הטבעי של שולי הכתר, ניתן להשאיר את השוליים בגובה החניכיים או אף מעליהן ועל ידי כך למנוע גרוי מיותרופגיעה בחניכיים. גם תהליך לקיחת המטבעים קל יותר ואינו מחייב החדרת חוטים מרחיקים לתעלת החניכיים, הגורמים כאב ולעיתים גם נזק לרקמה העדינה.
מבחינת החוזקהמכני, כתרי חרסינה מאוחים למתכת הם החזקים ביותר. אחריהם כתרי כל חרסינה על בסיס זירקוניה ואחריהם כתרי כל חרסינה על בסיס אלומינה.
למרות האמור, על ידיבנייה נכונה מתקבלים בשחזורים על זירקוניה שחזורים חזקים ועמידים המאפשרים לעיסה בטוחה לאורך זמן. היצרן מתחייב לאחריות לגבי הכיפה למשך חמש שנים.
ניתן לבצע גשרים על שלד זירקוניה, אך קיימת מגבלת אורך מקסימאלי של לא יותר משש יחידות מחוברות. נכון להיום, התהליך הממוחשב משפר את רמת הדיוק ואת התוצאה הסופית, אך עדיין נותרו שלבים בתהליך שהם ידניים ופחות נוחים למתרפא ולמטפל.
למשל תהליך לקיחת המטבעים: יש כיום מחקר ופיתוח מתקדם בנושא לקיחת מטבעים דיגיטלית על ידי מצלמה או בשיטת העתקה אחרת.
לסיכום, רפואת השיניים המשקמת השתפרה לאיןערוך עם שילוב הזירקוניה כחומר והעיבוד השבבי הממוחשב כטכניקה בבניית שיחזורי כל חרסינה לשיקום שיניים פגועות או חסרות.
