דף הבית

phAfRusIFwY

לכל הסרטונים
סתימות אמלגם - יתרונות וחסרונות

Ep5J9Up0v5A

לכל הסרטונים
חבלות בשיניים

AnP54AZWkro

לכל הסרטונים
סדציה
סתימות אמלגם - יתרונות וחסרונות
חבלות בשיניים
סדציה

 

בימים של חוסר יציבות כלכלית, כשיש משכנתא לשלם, הדלק רק עולה ועגבניות כבר לא זולות כמו פעם, רפואת שיניים ובייחוד שיקום הפה עשויים להפוך לעסק מסובך ויקר. גם אם חשיבות הטיפול גבוהה, אנשים רבים יתקשו לעמוד בתשלומים על שתלי שיניים קבועים. למרבה המזל, היום כבר יש דרך נוספת לדאוג לאסתטיקה ולבריאות הפה, מדובר בתותבת חלקית נשלפת.

 

אז מה ההבדל בין שיניים תותבות לשתלים ומה חשוב לדעת לפני שמתחילים? הנה כמה הסברים.

 

מה הן בעצם שיניים תותבות?

 

"שיניים תותבות הינן תחליף לשיניים הרוסות שיש להחליפן. זו בעצם מערכת מלאכותית המדמה את צורתו של הפה בתפקוד תקין כך שעל ידי שימוש בהן יוכל המטופל לדבר בצורה רגילה וללעוס כאילו היו אלו שיניו. הדבר שכיח בעיקר אצל האוכלוסייה הבוגרת בגילאים שבהם יותר ויותר שיניים נהרסות ונחוץ פתרון כולל לכלל הפה.

פתרון זה נחשב יחסית זול ושכיח, והוא ניתן להתאמה ושינוי בהתאם לשינויים החלים בלסת ובפה".

 

שיניים תותבות ושתלים דנטאליים

 

 

 מהם היתרונות של תותבת על שתלים קבועים?

"היתרונות של תותבות על שתלים הינם רבים. ראשית, תותבות הנתמכות בשתלים הקבועים בפה יציבות יותר באופן משמעותי. תותבת הנשענת על העצם יציבה פחות מפני שהעצם הנוטה להיספג ולשנות את צורתה ולגרום על ידי כך לאחיזה רופפת של התותבת, להבדיל מתותבת המונחת על שתל שנשאר כזה לאורך זמן. בשיטה זו התותבת מקובעת ישירות ללסת, דרך השתל. בשל כך בריאות הלסת נשמרת לאורך זמן שכן הלחץ אינו מופעל על הלסת כי אם ישרות על השתל".

 

 

אולי הסיפור נשמע כמו משהו ארוך וכואב אך מסתבר שהשד לא כל כך נורא ואפילו לא כואב כמו שאפשר להניח. למעשה התהליך אורך ימים ספורים עד 24 שעות במקרים דחופים במיוחד, כפי שמסביר רונן, ממרפאת 'תמסידנט':

 

"בניית סט תותבות הוא תהליך יחסית קצר. ראשית יש ליצור תבנית של מבנה הפה והלסת, זהו תהליך פשוט הניתן לביצוע גם בבית הלקוח במידה והוא מתקשה להגיע למרפאה. (כמו אצל מבוגרים מאוד או מוגבלים בתזוזה מסיבות שונות). המידה נלקחת למעבדת שיניים ולתוכה יוצקים גבס בכדי ליצור הדמיה מדויקת של מבנה הפה והלסת שעליו ניתן יהיה  להניח את התותבת. תהליך הבנייה הוא יחסית קצר ותלוי במיומנותו של טכנאי השיניים.

לאחר בניית השיניים התותבות הן מושמות בתוך פיו של הלקוח ובמידת הצורך מבצעים במקום את ההתאמות הדרושות. גם תהליך זה ניתן לביצוע במקרים שאין הלקוח יכול להגיע למרפאה בבית הלקוח במידה והרופא והטכנאי מצוידים בציוד המתאים.

 

"התהליך אינו כואב כלל שכן הדבר היחיד שנעשה בפיו של הלקוח הוא לקיחת המידה ומדידת התותבת עם הכנתה. ייתכן שבימים הראשונים יהיו נקודות רגישות בלסת שטרם יתרגלו לתותבת, אך בדרך כלל לאחר מספר ימים הכאב נעלם והתותבת מתיישבת על מקומה היטב".

 

כמה זמן מחזיקות שיניים תותבות? עד כמה הן עמידות?

"כמו כל דבר גם לשיניים תותבות אורך חיים מוגבל, אך אורך חייהם תלוי בטיפול ובאופן השימוש בשיניים. בשימוש נכון וזהיר שיניים תותבות עשויות להחזיק שנים רבות ולשמור על צורתן וצבען לאורך זמן. עם זאת, שינויים במבנה הלסת לעיתים יחייב את המטופל או לבצע שינויים בתותבת ("ריפוד" המשטח ועוד) או אף להחליפן בסט חדש המתאים לשינויים שחלו בפה בשנים האחרונות".

 

 

 

 

מעניין לגלות שלמרות השוני בין תותבות לשתלים ההבדלים לא ניכרים לעין. כל מטופל היה רוצה לדעת כשהוא בוחר בתותבות, שהמראה, האסתטיקה והאיכות שלהן יהיו טובים לא פחות משל שתלים

 

"למי שאינו בקיא בהבדל, קשה להבחין בין שיניים תותבות לכתרים על גבי שתלים. אך מאחר ועל התותבת מוצבות שיניים מלאות ושלמות, ייתכן שמראה של תותבת לעיתים יהיה יפה יותר, אם כי לעיתים זה ייראה מושלם מידי. טכנאי מיומן שירכיב סט תותבות איכותי יצליח לגרום גם לחד שבמביטים לסבור שמדובר בשיניים אמיתיות ובריאות".

 

באלו אזורים בפה מומלץ להתקין תותבות כאלה?

"שיניים תותבות מתאימות לכל אזור בפה כל עוד יש להן את התמיכה הראויה על הלסת או על גבי שתלים והשימוש בהן נעשה לרוב באזור נרחב ולא נקודתי. במקומות בהם יש צורך בשימוש נקודתי של שן אחת או שתיים, נפוץ יותר השימוש בשתלים וכתרים על גביהם".

 

מה הופך אתכם למקצועיים בתחום?

"'תמסידנט' הינה מרפאת שיניים וותיקה ביותר הנתמכת בשירותי מעבדת שיניים בעלת וותק ארוך שנים במיוחד בתחום התותבות. במשך השנים טיפלה המרפאה באלפים רבים של לקוחות שבפיהם הושמו התותבות האיכותיות פרי המעבדה המנוסה, והם ממשיכים לפקוד  את המרפאה בנאמנות מזה שנים רבות. הטיפול מתבצע במרפאה באווירה משפחתית ונעימה".

 

 

האם ניתן לבצע את הטיפול רק במרפאה?

 

"רוב המטופלים הזקוקים לשיניים תותבות הם מבוגרים, וביקור במרפאה יכול להיות עבורם מטרד גדול. מרפאת השיניים 'תמסידנט' מציעה שירות ייחודי שבו ניתן לקבל את שירותי המרפאה בתחום התותבות גם בבית הלקוח, ובכלל זה בדיקה מדידה, ותיקון תותבות קיימות, השירות ניתן ללא תוספת תשלום והוא מתבצע מחדרה עד גדרה".

 

כשעוסקים במשהו חשוב כמו השיניים שלנו חשוב לא להתפשר ולקבל את חוות הדעת המקצועית והאמינה ביותר, לכן שאלנו את המומחה לשיקום הפה, פרופ' אריאל בן-עמר, מה עמדתו בנוגע לשתלים, תותבות ומה עדיף.

 

"תותבת חלקית נשלפת זה מתקן נייד ולא קבוע. הוא נאחז בשיניים הקיימות על ידי וווים ותופס מקום בחך גם בצד שיש שיניים. הוא פחות נוח למטופל. מרגיש כמו גוף זר.  שיקום על גבי שתלים הוא קבוע ואינו נשלף, זה כמו חלק מהגוף, זהו תהליך יותר יקר ומסובך אך גם  הרבה יותר נוח למטופל".

"היתרונות בתותבת הם שהטיפול לא כולל אלמנט כירורגי, וזה למשל מתאים לאנשים הסובלים ממגבלות בריאותיות המגבילות טיפול מורכב יותר. . בנוסף, התותבות הרבה יותר חסכוניות, כל זמן שהשניים מחזיקות מעמד גם התותבות תחזיק מעמד והטיפול הוא יותר קצר. בשתלים ממתינים הרבה יותר זמן".

גם פרופ' בן-עמר מסכים שההליך לא צריך להיות כואב ועובר בקלות יחסית"הרכבת תותבות זה תהליך פשוט בעיקרו, ובתהליך הזה יש הרבה פחות סכנות . בשתלים עושים הרדמה מקומית ואח"כ יש נפיחות ושתפי דם לעיתים, ואולי גם סכנה לפגוע בעצבים. בכל מקרה חשוב מאוד שיתוף הפעולה בין הרופא לטכנאי. להרכיב תותבות טובות זה אומנות".

כידוע האוכלוסייה העיקרית שמשתמשת בתותבות נמצאת סביב הגיל השלישי, אך אין מניעה להתקין תותבות גם בגילאים צעירים יותר "לרוב תותבות לא מתאימות לצעירים, במיוחד כאלו שמצבם הכלכלי מאפשר להם לבחור משהו אחר. זה מתאים יותר למבוגרים ולמי שמצב השיניים שלו פחות עמידות.

"מבחינה אסתטית, בתותבת הנשענת על מספר שתלים שכבר קיימים בלסת, (שניים או ארבעה) השתלים נותנים אחיזה ואין את הפחד שהיא תברח בזמן הדיבור. השתלים משמשים עיגון לתותבת".

 

האם התותבות מתאימות לכל חלל הפה?

"יותר קל לעשות בלסת עליונה מאשר לסת תחתונה, ההצלחה יותר גבוהה בלסת עליונה. אבל אפשר לעשות תותבות במקרה הצורך בכל חלל הפה".

אז מה עוד חשוב לדעת לפני שמתחילים טיפול? לא נשאיר אתכם בלי טיפים מהמומחה.

 

אם בחרתם ללכת על שתלים או שיניים תותבות או על השילוב בינהן, אל תשכחו לוודא שבחרתם ברופא ובמעבדה הטובים ביותר שידכם משגת. כאן, כנראה זה לא המקום להתפשר. אחרי הכל, החיוך שלכם הוא כרטיס הביקור שלכם. 

מניעת עששת ומחלות חניכיים

 

יש שתי מחלות (בלבד) בפה שגורמות לאיבוד שיניים מוקדם
 
1. עששת וסיבוכיה הפוגעות בשן 
2. מחלות פריודונטליות (בשפה עממית קוראים לזה חניכיים) הפוגעות במערכת התאחיזה של השן.
שתיהן נובעות מחיידקים!!! 
וכל שאר הגורמים תורמים או מפריעים לחיידקים הללו.
בעולם אידיאלי , אם יכולנו להעלים את החיידקים, אף אחת מהמחלות הללו לא הייתה קיימת.
 
ומה תרומת הגנטיקה?
 
הגנטיקה משפיעה על חוזק האמייל (החומר המצפה את השן) ועמידותו נגד פעולת החיידקים וגם על רגישות החניכיים ליצירת דלקת חניכיים. 
כולנו מכירים אנשים שלא מקפידים על הגיינה נאותה ובכל זאת לא סובלים מעששת או דלקת חניכיים. אנשים אלו בורכו. אבל רובינו אם לא נקפיד על הגיינה טובה נאבד שיניים מוקדם.
 
איך משפיעה התזונה על המחלות הללו?
 
התזונה ושאריותיה בפה מהווה חומר מזון לחיידקים, ומאפשרת צמיחה ושגשוג של אוכלוסיית החיידקים בפה. ושוב חזרנו לחיידקים.
 
אז מה עושים?
 
מכיוון שהעולם האידיאלי אינו בנמצא (לא בנושא חידקים ולא בכלל) עלינו להפחית את כמות החידקים בפה, וזאת על ידי הגיינת פה. צחצוח שיניים,ניקוי בין השיניים בעזרת חוט דנטאלי, קיסם מבריש או מברשת אינטרפרוקסימלית. וגם תזונה שבה כמות הסוכרים מופחתת, כדי לא לאפשר שגשוג החידקים בפה.

 

נתונים עדכניים מצביעים כי למעלה מ-40% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלים מנחירות בדרגות חומרה שונות. 
הנחירות, מלבד היותן מפגע אסתטי לנוחר ולסביבתו, יכולות להוות סימן לבעיה רפואית אחרת. 
הנחירות פוגעות באיכות השינה וגורמות לישנוניות יתר. כ- 60% מהנוחרים אובחנו כסובלים מהפסקות נשימה חסימתיות בשינה. 
בעיה רפואית זו מעלה את הסיכון ללחץ דם גבוה, מחלות לב, שבץ, סוכרת ודיכאון. 
רוב הסובלים מהפסקות נשימה אינם מודעים לכך, עד שהם מאובחנים בבדיקת שינה.   
 
נחירות והפסקות נשימה:
בזמן שינה יורד מתח השרירים. הרקמות הרכות סביב דרכי הנשימה הופכות רפויות וחוסמות אותן חלקית. 
נוצר רטט הגורם לרעש המכונה "נחירה". בהחרפת התהליך, נוצרת חסימה מלאה של מעבר האוויר ומתרחשת הפסקת נשימה חסימתית וירידה בריווי החמצן. 
במצב כזה, מופעל תוך שניות מנגנון אוטומטי המופקד על חזרה למתח השרירים ושחרור דרכי נשימה. מעגל זה של חסימה ופתיחה יכול להשנות עשרות פעמים בשעה ועלול למנוע את שלבי השינה העמוקים, החשובים לתחושת הערנות והרעננות.    
 
הטיפול – סדי שינה:
שני טיפולים הוכחו כיעילים מדעית: סדי שינה דנטליים ומכשיר ה-CPAP , שאמנם יעיל, אך מסורבל ואינו נעים לחבישה ולמראה. 
לעומתו, סדי השינה הדנטליים המותאמים אישית על ידי מומחה בעל ניסיון, נחשבים כיום על-ידי אנשי המקצוע  לטיפול הטוב ביותר בנחירות ובהפסקות נשימה חסימתיות, בדרגה קלה-ובינונית.  סדי השינה הוכחו כיעילים, בטוחים ונוחים. 
מצב השיניים אחרי הדבקת ציפויי החרסינה

אחת השיטות לטיפול בשיניים קדמיות הדורשות שיפור חזותי היא ציפוי השיניים בחרסינה. השיפור בחזית הפה מביאה לשיפור בהרגשתו הכללית של המטופל ומעלה את מודעותו ואת הערכתו העצמית.

זוהי שיטת טיפול שמרנית המספקת שחזור מאד אסתטי הדורשת הסרה מועטה בלבד של חומר שן (בהשוואה לכתר) ואינה גורמת למעורבות הרקמה הרכה.

 

הציפוי הינו שכבה דקה מאוד של חרסינה המודבקת בדרך כלל על חזית השן של השיניים הקדמיות : החותכות, הניבים ולפעמים גם המלתעות.


הטיפול מתבצע לרוב במקרים בהם יש צורך בשינויי צבע, צורה, מרקם, או עמדת השן בהשוואה לשאר השיניים בפה או שילוב כל הגורמים האלה יחדיו. לדוגמה, ניתן לטפל בשיטה זו במקרים של שינויים מהותיים בצבע השן, מרווחים בין השיניים, שיניים אשר יש להן פגם צורתי ביחס לשיניים רגילות, פגמים בשטח החזותי של השן, או שיניים אשר בוצעו בהן בעבר שחזורים לא אסתטיים בפני השטח.


עם זאת, קיימים מצבים בהם הטיפול בשיטה זו אסור. לדוגמא, חוסר בזמינות הזגוגית בשן, אי שמירה על היגיינת השן, הרגל של לעיסת גופים זרים או שחיקת שיניים משמעותית.


שימוש בשיטה זו לצורך שיקום אסתטי מצריכה מיומנות גבוהה של רופא מיומן ובעל ניסיון בתחום, וכן תמיכה מעבדתית בדרגה מעולה.

 

שן שבורה לפני טיפול       מצב השיניים אחרי הדבקת ציפוי חרסינה

 

שימוש נכון בשיטה זו טומן בחובו יתרונות רבים. מאסתטיקה מעולה לאורך זמן, הסרת חומר שן מועטה תוך חיסכון בחומר שן בריא, ועד חוזק קשר גבוה מאוד בין החרסינה לזגוגית השן לאחר ההדבקה. כמו כן, לחרסינה התאמה ביולוגית טובה ועל כן כאשר הציפוי בנוי נכון, לא נגרמת פגיעה ברקמת החניכיים.

 

לעומת זאת, לשיטה גם מספר חסרונות: ישנה הסרה חלקית של זגוגית השן , נדרשת מעורבות מעבדתית ושתי ישיבות במרפאה על מנת להתאים את הטיפול כנדרש, טכניקת ההכנה וההדבקה רגישות וקיים קושי בתיקון מקרי שבר. כמו כן, עלות הטיפול הינה יקרה.
השימוש בציפוי חרסינה דורש בדיקה מקיפה של השיניים, הרקמות הרכות ושל הסגר. כמו כן, ישנה חשיבות גבוהה לבחירת המקרה המתאים לשימוש בטיפול מסוג זה ולהתאמת הציפיות של המטופל לתוצאות האפשריות של הטיפול מבחינה אסתטית.

 

הפרוגנוזה של טיפול נכון מסוג זה היא טובה מאוד, כל זמן שמקפידים על עבודה מדויקת עם החומרים המתאימים ובתמיכת טכנאי דנטלי בעל ניסיון רב בתחום .בוצעו מחקרים רבים המצביעים על שביעות רצון גבוהה בקרב המטופלים.

 

הכותב הוא מומחה בשיקום הפה וראש המחלקה לשיקום הפה בבית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב

 

אודות                                                              הגבלת אחריות