דף הבית

G8nhwY4_V9g

לכל הסרטונים
שתלים

AnP54AZWkro

לכל הסרטונים
סדציה

fSEhbmT-Ih0

לכל הסרטונים
מהו מומחה לשיקום הפה
שתלים
סדציה
מהו מומחה לשיקום הפה

 

בימים של חוסר יציבות כלכלית, כשיש משכנתא לשלם, הדלק רק עולה ועגבניות כבר לא זולות כמו פעם, רפואת שיניים ובייחוד שיקום הפה עשויים להפוך לעסק מסובך ויקר. גם אם חשיבות הטיפול גבוהה, אנשים רבים יתקשו לעמוד בתשלומים על שתלי שיניים קבועים. למרבה המזל, היום כבר יש דרך נוספת לדאוג לאסתטיקה ולבריאות הפה, מדובר בתותבת חלקית נשלפת.

 

אז מה ההבדל בין שיניים תותבות לשתלים ומה חשוב לדעת לפני שמתחילים? הנה כמה הסברים.

 

מה הן בעצם שיניים תותבות?

 

"שיניים תותבות הינן תחליף לשיניים הרוסות שיש להחליפן. זו בעצם מערכת מלאכותית המדמה את צורתו של הפה בתפקוד תקין כך שעל ידי שימוש בהן יוכל המטופל לדבר בצורה רגילה וללעוס כאילו היו אלו שיניו. הדבר שכיח בעיקר אצל האוכלוסייה הבוגרת בגילאים שבהם יותר ויותר שיניים נהרסות ונחוץ פתרון כולל לכלל הפה.

פתרון זה נחשב יחסית זול ושכיח, והוא ניתן להתאמה ושינוי בהתאם לשינויים החלים בלסת ובפה".

 

שיניים תותבות ושתלים דנטאליים

 

 

 מהם היתרונות של תותבת על שתלים קבועים?

"היתרונות של תותבות על שתלים הינם רבים. ראשית, תותבות הנתמכות בשתלים הקבועים בפה יציבות יותר באופן משמעותי. תותבת הנשענת על העצם יציבה פחות מפני שהעצם הנוטה להיספג ולשנות את צורתה ולגרום על ידי כך לאחיזה רופפת של התותבת, להבדיל מתותבת המונחת על שתל שנשאר כזה לאורך זמן. בשיטה זו התותבת מקובעת ישירות ללסת, דרך השתל. בשל כך בריאות הלסת נשמרת לאורך זמן שכן הלחץ אינו מופעל על הלסת כי אם ישרות על השתל".

 

 

אולי הסיפור נשמע כמו משהו ארוך וכואב אך מסתבר שהשד לא כל כך נורא ואפילו לא כואב כמו שאפשר להניח. למעשה התהליך אורך ימים ספורים עד 24 שעות במקרים דחופים במיוחד, כפי שמסביר רונן, ממרפאת 'תמסידנט':

 

"בניית סט תותבות הוא תהליך יחסית קצר. ראשית יש ליצור תבנית של מבנה הפה והלסת, זהו תהליך פשוט הניתן לביצוע גם בבית הלקוח במידה והוא מתקשה להגיע למרפאה. (כמו אצל מבוגרים מאוד או מוגבלים בתזוזה מסיבות שונות). המידה נלקחת למעבדת שיניים ולתוכה יוצקים גבס בכדי ליצור הדמיה מדויקת של מבנה הפה והלסת שעליו ניתן יהיה  להניח את התותבת. תהליך הבנייה הוא יחסית קצר ותלוי במיומנותו של טכנאי השיניים.

לאחר בניית השיניים התותבות הן מושמות בתוך פיו של הלקוח ובמידת הצורך מבצעים במקום את ההתאמות הדרושות. גם תהליך זה ניתן לביצוע במקרים שאין הלקוח יכול להגיע למרפאה בבית הלקוח במידה והרופא והטכנאי מצוידים בציוד המתאים.

 

"התהליך אינו כואב כלל שכן הדבר היחיד שנעשה בפיו של הלקוח הוא לקיחת המידה ומדידת התותבת עם הכנתה. ייתכן שבימים הראשונים יהיו נקודות רגישות בלסת שטרם יתרגלו לתותבת, אך בדרך כלל לאחר מספר ימים הכאב נעלם והתותבת מתיישבת על מקומה היטב".

 

כמה זמן מחזיקות שיניים תותבות? עד כמה הן עמידות?

"כמו כל דבר גם לשיניים תותבות אורך חיים מוגבל, אך אורך חייהם תלוי בטיפול ובאופן השימוש בשיניים. בשימוש נכון וזהיר שיניים תותבות עשויות להחזיק שנים רבות ולשמור על צורתן וצבען לאורך זמן. עם זאת, שינויים במבנה הלסת לעיתים יחייב את המטופל או לבצע שינויים בתותבת ("ריפוד" המשטח ועוד) או אף להחליפן בסט חדש המתאים לשינויים שחלו בפה בשנים האחרונות".

 

 

 

 

מעניין לגלות שלמרות השוני בין תותבות לשתלים ההבדלים לא ניכרים לעין. כל מטופל היה רוצה לדעת כשהוא בוחר בתותבות, שהמראה, האסתטיקה והאיכות שלהן יהיו טובים לא פחות משל שתלים

 

"למי שאינו בקיא בהבדל, קשה להבחין בין שיניים תותבות לכתרים על גבי שתלים. אך מאחר ועל התותבת מוצבות שיניים מלאות ושלמות, ייתכן שמראה של תותבת לעיתים יהיה יפה יותר, אם כי לעיתים זה ייראה מושלם מידי. טכנאי מיומן שירכיב סט תותבות איכותי יצליח לגרום גם לחד שבמביטים לסבור שמדובר בשיניים אמיתיות ובריאות".

 

באלו אזורים בפה מומלץ להתקין תותבות כאלה?

"שיניים תותבות מתאימות לכל אזור בפה כל עוד יש להן את התמיכה הראויה על הלסת או על גבי שתלים והשימוש בהן נעשה לרוב באזור נרחב ולא נקודתי. במקומות בהם יש צורך בשימוש נקודתי של שן אחת או שתיים, נפוץ יותר השימוש בשתלים וכתרים על גביהם".

 

מה הופך אתכם למקצועיים בתחום?

"'תמסידנט' הינה מרפאת שיניים וותיקה ביותר הנתמכת בשירותי מעבדת שיניים בעלת וותק ארוך שנים במיוחד בתחום התותבות. במשך השנים טיפלה המרפאה באלפים רבים של לקוחות שבפיהם הושמו התותבות האיכותיות פרי המעבדה המנוסה, והם ממשיכים לפקוד  את המרפאה בנאמנות מזה שנים רבות. הטיפול מתבצע במרפאה באווירה משפחתית ונעימה".

 

 

האם ניתן לבצע את הטיפול רק במרפאה?

 

"רוב המטופלים הזקוקים לשיניים תותבות הם מבוגרים, וביקור במרפאה יכול להיות עבורם מטרד גדול. מרפאת השיניים 'תמסידנט' מציעה שירות ייחודי שבו ניתן לקבל את שירותי המרפאה בתחום התותבות גם בבית הלקוח, ובכלל זה בדיקה מדידה, ותיקון תותבות קיימות, השירות ניתן ללא תוספת תשלום והוא מתבצע מחדרה עד גדרה".

 

כשעוסקים במשהו חשוב כמו השיניים שלנו חשוב לא להתפשר ולקבל את חוות הדעת המקצועית והאמינה ביותר, לכן שאלנו את המומחה לשיקום הפה, פרופ' אריאל בן-עמר, מה עמדתו בנוגע לשתלים, תותבות ומה עדיף.

 

"תותבת חלקית נשלפת זה מתקן נייד ולא קבוע. הוא נאחז בשיניים הקיימות על ידי וווים ותופס מקום בחך גם בצד שיש שיניים. הוא פחות נוח למטופל. מרגיש כמו גוף זר.  שיקום על גבי שתלים הוא קבוע ואינו נשלף, זה כמו חלק מהגוף, זהו תהליך יותר יקר ומסובך אך גם  הרבה יותר נוח למטופל".

"היתרונות בתותבת הם שהטיפול לא כולל אלמנט כירורגי, וזה למשל מתאים לאנשים הסובלים ממגבלות בריאותיות המגבילות טיפול מורכב יותר. . בנוסף, התותבות הרבה יותר חסכוניות, כל זמן שהשניים מחזיקות מעמד גם התותבות תחזיק מעמד והטיפול הוא יותר קצר. בשתלים ממתינים הרבה יותר זמן".

גם פרופ' בן-עמר מסכים שההליך לא צריך להיות כואב ועובר בקלות יחסית"הרכבת תותבות זה תהליך פשוט בעיקרו, ובתהליך הזה יש הרבה פחות סכנות . בשתלים עושים הרדמה מקומית ואח"כ יש נפיחות ושתפי דם לעיתים, ואולי גם סכנה לפגוע בעצבים. בכל מקרה חשוב מאוד שיתוף הפעולה בין הרופא לטכנאי. להרכיב תותבות טובות זה אומנות".

כידוע האוכלוסייה העיקרית שמשתמשת בתותבות נמצאת סביב הגיל השלישי, אך אין מניעה להתקין תותבות גם בגילאים צעירים יותר "לרוב תותבות לא מתאימות לצעירים, במיוחד כאלו שמצבם הכלכלי מאפשר להם לבחור משהו אחר. זה מתאים יותר למבוגרים ולמי שמצב השיניים שלו פחות עמידות.

"מבחינה אסתטית, בתותבת הנשענת על מספר שתלים שכבר קיימים בלסת, (שניים או ארבעה) השתלים נותנים אחיזה ואין את הפחד שהיא תברח בזמן הדיבור. השתלים משמשים עיגון לתותבת".

 

האם התותבות מתאימות לכל חלל הפה?

"יותר קל לעשות בלסת עליונה מאשר לסת תחתונה, ההצלחה יותר גבוהה בלסת עליונה. אבל אפשר לעשות תותבות במקרה הצורך בכל חלל הפה".

אז מה עוד חשוב לדעת לפני שמתחילים טיפול? לא נשאיר אתכם בלי טיפים מהמומחה.

 

אם בחרתם ללכת על שתלים או שיניים תותבות או על השילוב בינהן, אל תשכחו לוודא שבחרתם ברופא ובמעבדה הטובים ביותר שידכם משגת. כאן, כנראה זה לא המקום להתפשר. אחרי הכל, החיוך שלכם הוא כרטיס הביקור שלכם. 

השתלות דנטליות, שתלים דנטליים, השתלת שיניים

ההשתלות הדנטליות שינו את פני רפואת השיניים ב30 שנים האחרונות.

 

השתלים הדנטליים הינם ברגים מטיטניום המוחדרים לעצם ומשמשים עוגן לשיקום (הם מדמים את שורשי השיניים ) ברוב המחקרים שיעורי ההצלחה נעים בין 85 ל-95 אחוז ואולם שיעורי הצלחה אלה תלויים בבחירה קפדנית של המקרים ובתכנון נכון של הטיפול בהתאם למצב בפה.

 

דברים שיש לקחת בחשבון בזמן בבחירה בין שיקום בעזרת שתלים או שיקום מסורתי יותר:

גיל המטופל

שתלים בילדים ובמתבגרים - השיניים מחוברות אל העצם באמצעות סיבי קולגן (מעין גומיות )ולא ישירות לעצם. מנגנון חיבור זה גורם לעצם לעקוב אחרי צמיחת השיניים, כך שהתפתחות העצם והשיניים משולבות זו בזו. בניגוד לשיניים, השתלים מחוברים ישירות לעצם, לא עוקבים אחרי התפתחות העצם ונשארים במקום שהתקינו אותם. שתלים שהוכנסו בזמן צמיחת הלסתות לא יעקבו אחרי התפתחות העצם והשיניים, ויימצאו, בסופו של התהליך, במיקום שונה משל השיניים. תופעה זו מונעת את השימוש בשתלים בצעירים ובמתבגרים עד לסיום הגדילה בערך בגיל 17 בבנות ו-18 בבנים. במקרה של איבוד שיניים בצעירים כתוצאה מחבלה או כחוסר מולד, המלצתי היא להתחיל את תכנון הטיפול כמה שנים לפני סיום הגדילה על מנת שניתן יהיה להספיק לבצע את הטיפולים המקדימים. שתלים באוכלוסיה גריאטרית – ככל שהאדם מבוגר יותר ,מוכיחים מחקרים, שאחוזי הכישלון של השתלים גבוה יותר.הן בגלל מחלות כרוניות רבות יותר והן בגלל שהתהליכים של בניה וריפוי מואטות. • מחלות כרוניות המעלות את הסיכון לכישלון – סכרת, הקרנות ראש צוואר, אוסטיאופורוזיס, מחלות אוטו איומניות ועוד' • אסטטיקה – השיקום על שתלים בהרבה מקרים נראה ארוך יותר משיניים טבעיות , ויש לקח בחשבון בעיקר בשיקום שיניים קדמיות, את מידת הניידות של השפה ועד כמה רואים את שולי השיקום.

הגיינה אוראלית

הגיינה לקויה היא המלצה עיקרית להמנע משיקום על שתלים, כי אחוזי הכישלון מאד גבוהים

עישון

עישון בעבר או בהווה מעלה את אחוזי הכישלון סטטיסטית מ5% בערך ל10-15% • מחלות חניכיים פעילות – גורמות לספיגת עצם סביב השתל מהירה וגדולה יותר

מצב כלכלי

שיקום ע"ג שתלים והפרוצדורות הנלוות (CT הרמת סינוס , הוספת עצם) בדרך כלל יקרות יותר משיקום מסורתי (גשר,תותבת נשלפת)

נכונות המטופל לאורך הטיפול

השיקום בעזרת שתלים אורך הרבה זמן יחסית לשיקום המסורתי לפחות 6 חודשים אך לעיתים קרובות הרבה יותר.

שמירה על שיניים סמוכות בשלמותן וללא פגיעה בהם

לפני שאתם מחליטים שאתם מעוניינים בשיקום על גבי שתלים, התייעצו עם הרופא שלכם, בקשו את כל האפשרויות העומדות בפניכם אם מדובר על השתלת שיניים או שיקום. בקשו שיסביר לכם את היתרונות והחסרונות של כל אפשרות. לא לכולם מתאים שיקום ע"ג שתלים וזאת אינה צריכה להיות בחירה אוטומטית!

 

אם יש לכם שאלה בנושא שילחו לי הודעה בפורום "רפואת שיניים כללית" בניהולי.

 

ד"ר ליאת מויסה

רופא שיניים | מרפאת שיניים

בחירת רופא/ת השיניים היא משימה מורכבת ביותר.


האם כדאי לנו לבחור את הרופא/ה רק משום שיש לו ציוד לייזר חדשני? או אולי רק בגלל שהמרפאה ממש קרובה אלינו ושמענו שהמחיר של הטיפולים גמיש ביותר?


קשיי הבחירה של אדם ברופא השיניים שלו, נובעים מאחד או יותר מהפרטים הבאים, כשסדר החשיבות שונה מאדם לאדם:


1. הטיפולים והיחס ברפואת שיניים, אינם מוצר מדף שניתן פשוט לקנות היום במרפאה אחת ומחר במרפאה אחרת.
2. מקצוע רפואת שיניים, איננו מדע מדויק. קיימת אבחנה שונה ולעיתים מספר דרכי טיפול לאותה בעיה.
3. אופי מקצוע רפואת השיניים ומאפייני הטיפולים עצמם בחלל הפה.
4. הצורך בקשר טוב ואישי עם רופא/ת השיניים, אשר מוביל לרוב לקשר רב שנים.
5. הצורך באמון מלא באבחנה, בשיטת הטיפול ובטיפול עצמו של רופא/ת השיניים.
6. הצורך במקצועיות גבוהה של רופא/ת השיניים.
7. עלויות הטיפול ברפואת השיניים.

 

לאחר שנים של עיסוק במקצוע, ייעוץ ודיונים רבים בעניין, אני מציע לבחור את רופא/ת או מרפאתהשיניים בדרך הבאה:

 

1.  הדרך הטובה ביותר היא לקבל המלצה מאדם קרוב אליך, שהמלצתו היא הטובה ביותר ומיועדת לעזור ולהגן עליך. ההמלצה המדויקת ביותר תתקבל ממישהו שדומה לך עד כמה שניתן (באופי, בדרישות, בגיל, באזור המגורים, במצב השיניים ובמצב הכלכלי). מומלץ לברר אצל כל מי שקרוב אליכם כגון בני משפחה וחברים מסביבתכם הקרובה במקום המגורים והעבודה. היה והינך עובר/ת למקום מגורים מרוחק מאד מהמרפאה הקודמת ולא תוכל/י להמשיך לטפל בה, תוכל/י לנסות לקבל המלצה מהרופא/ה השיניים הקודם שלך או מרופא/ת המשפחה החדש/ה באזור המגורים החדש.
 

2.  היה ולא מתקבלת כל המלצה, אך גם אם כן קיבלת המלצות, כדאי לפנות ולבקר ביותר ממרפאת שיניים אחת,לפגוש ולהכיר את הרופא/ה ולבחון את הפרטים הבאים:

א. סדר וניקיון כללי במרפאה – רכיב בסיסי בבדיקת כל מרפאה.

ב. היגיינה וסטריליות של המרפאה –שימוש בכפפות ומסכת מגן, חיטוי ועיקור מכשירים בין המטופלים, על ידי שימוש במכשיר אוטוקלאב.

ג. סדר ותיעוד רפואי – דרישה למילוי שאלון רפואי ובדיקתו על ידי הרופא/ה, קיום תיק רפואי אישי מסודר ומתועד, קבלת מסמך לגבי האפשרויות או תוכנית הטיפול בצורה מסודרת.

ד. מקצוענות ויסודיות של הצוות והרופא/ה – מוסד השכלת הרופא/ה חשובים מאד, אך גם השתלמויות ועדכון שוטף משפיעים על היכולת לתת לך מענה טוב. כל טיפול טוב בנוי על אבחנה טובה ולכן, תמיד יתחיל בבדיקת חלל הפה בצורה מעמיקה ועל ידי צילומי רנטגן מתאימים. במקרה הצורך תופנו גם לקבל חוות דעת מרופאים מומחים ולמכון צילומים חיצוני על מנת לקבל מידע ותיעוד יותר מפורט לפני האבחנה והטיפול.

ה. דאגה של הצוות והרופא/ה – דאגה אמיתית של הצוות והרופא/ה המטפל/ת, רצון שלהם להציב בראש סדר העדיפויות את הצורך האמיתי לעתיד טוב יותר של החיוך שלך, כשמנסים להסביר לך לדוגמא, איך לצחצח יותר טוב, או להשתמש באביזרים משלימים ואיך זה אמור לעזור לך, במקום רק להגיד לך שיש לך המון חורים או בעיות חניכיים. מידת הסבלנות וההשקעה של הרופא/ה בהסברים אליך ומתן תשובות והבהרות לתוכנית שהוצעה.

ו. יחס של הצוות והרופא/ה – כמו בכל מקצוע, בעל מקצוע שאוהב את עבודתו, הלקוחות חשים בכך. יחס טוב זה מוביל להקשבה וסבלנות של הצוות והרופא/ה המטפל/ת, התייחסות לבעיה שלך, רצון שלהם לעזור, הסבר שלהם לגבי האפשרויות הטיפוליות וניסיון להתאים אותן לדרישותיך כמה שניתן.

ז. מיקום המרפאה – קירבה לאזור המגורים או לעבודה, סידורי חנייה או תחבורה ציבורית.

ח. בעלי המרפאה – העדיפות כמובן, לבעלות של רופא/ת השיניים, אשר דואג לך, לעומת בעלות של אנשי עסקים, שעלולים לדאוג לעיתים בעיקר לרווחים.

ט. זמני פעילות המרפאה – התאמה ללוח הזמן שלך, שעות הפעילות ופריסה שבועית.

י. מכלול פעילות רפואת שיניים במרפאה – נוח יותר לקבל טיפול ממרפאה שבה קיימים רופאים מתחומי התמחות שונים, כך שהם עובדים בצוות המכיר את שיטותיו של השני. מהלך של הפנייה שלך למרפאה אחרת בה יש מומחה מסוים ברפואת שיניים לייעוץ או טיפול, מצוינת אך עדיין נוח יותר ש"הכול תחת קורת גג אחת".

יא. טיפול במקרי חרום – האם הרופא/ה מקומי/ת ויכול/ה לתת מענה במקרי חרום? היה ולא, האם יש הפנייה למוקד חרום בהסדר כלשהו עם המרפאה?

יב. עלויות ודרכי תשלום – התאמת התוכנית לתקציב, אפשרות לפריסת התשלום, אמצעי התשלום עצמם ומועדי התשלום, כמו גם אפשרויות מימון. יש להתחשב גם בהוצאות נוספות כגון נסיעות, חניה וכד'.


אז... כדאי להתעניין ושתהיה לנו בחירה מוצלחת

טיפול שיניים | טיפולי שיניים

אז זהו, ביקרת במרפאת שיניים, אולי אף ביותר ממרפאה אחת, נבדקת והוצע לך לבצע טיפולים מסוימים במסגרת תוכנית טיפול מאורגנת. בחלק מהמקרים, יהיה ניתן לטפל בבעיה בחלל הפה, בדרכים שונות, כך לדוגמא, בחוסר של שיניים ניתן לטפל על ידי תותבת נשלפת, גשר של כתרים או על ידי שתלים.


במהלך בניית התוכנית, הרופאים עוברים אתך על האפשרויות הקיימות המתאימות למקרה, על המלצתם במקרה שלכם ואם מהלך כזה לא מתרחש, ניתן לבקש לשמוע לגבי האפשרויות האחרות לתיקון המצב ועלותן, כמו גם את היתרונות והחסרונות של כל שיטה.


בחירת תוכנית הטיפול היא משימה מורכבתלחלק מהמטופלים, קשיי הבחירה נובעים מאחד או יותר מהפרטים הבאים:

 

  1. חוסר מידע מספק לגבי האפשרויות השונות (תוכניות הטיפול) – קיום מידע זה, מוביל ליכולת שלך לבחור מתוך הבנה של התוכנית, כולל היתרונות והחסרונות שלה ביחס לאלטרנטיבות.
  2. הקשר הישיר בין פרטי תוכנית הטיפול לעלויות הטיפול –בחלק מהמקרים, תוכנית איכותית יותר, עלותה גבוהה יותר.
  3. הקשר האישיוהמקצועיות של רופא/ת השיניים–בחלק מהמקרים, תוכנית אחת תוכל להתבצע עם הרופא/ה הנוכחי/ת בלבד ואילו תוכנית שנייה תתבצע בשיתוף פעולה עם רופאים אחרים, במרפאה הנוכחית או במרפאה אחרת.

המלצתי היא, לבחור את תוכנית הטיפול שלך, על ידי בדיקה מעמיקה של היתרונות והחסרונות שלה לעומת האחרות,על פי המבחניםהבאים:
א. מבחן התוצאה– האם התוצאה הסופית הצפויה, פותרת את בעיותיך ותואמת במדויק את צרכיך וציפיותיך, מבחינה אסתטית ופונקציונאלית ?
ב. מבחן הדרך– האם מסלול הטיפולים אותו צריך לעבור על מנת להגיע לתוצאה המקווה, תואם במדויק את צרכיך וציפיותיך ?
ג. מבחן ההפתעה– אילו גורמים עלולים להפתיע ולהסתבך במהלך המסלול ואילו גורמים עלולים אף לשנות את תוכנית הטיפול ובהתאם את התוצאה ?
ד. מבחן הזמן– מהו משך הזמן בו יתבצע המסלול, על מנת להגיע לתוצאה ?
ה. מבחן השרידות– למשך כמה זמן, עתידה התוצאה הסופית הצפויה, לשרוד ?
ו. מבחן הפגיעוּת– אילו גורמים עלולים ל"הזיק" לאחר ההגעה לתוצאה המתוכננת ?
ז. מבחן העלויות– מהן העלויות הישירות של התוכנית, העלויות העקיפות המתוכננות כמו, נסיעות, חניה, ייעוצים נוספים, צילומים נוספים, וכד' כמו גם העלויות העקיפות הבלתי מתוכננות כמו אלה שיתקיימו בעת כשלון מוקדם של שחזור ?


תמיד חשוב לזכור שלכלל הרופאים, כל אחד באופן אישי,יש את דרך המועדפת מבחינתם, כלומר דרך שבה כל אחד מהם, באופן פרטני, מרגיש יותר נוח בטיפול (מסיבות שונות: ניסיון, מיומנות, זמינות) ובהתאמה יהיה להם יותר נוח ורצון להמליץ ולכוון אותך לבצע.


משום כך, כדאי להבין בוודאות, האם התוכנית המומלצת על ידי הרופא/ה, היא מבחינתו היעילה ביותר או שאפשרויות אחרות לא הועלו, משום שאותם רופאים אינם עוסקים ומבצעים את התוכניות החלופיות.
 

 

אודות                                                              הגבלת אחריות