דף הבית

MNVRgnMw9LI

לכל הסרטונים
ציפויי חרסינה

Q8JWpzNhGBw

לכל הסרטונים
הריון ורפואת שיניים

opuI_FPH9OE

לכל הסרטונים
סתימות לבנות - יתרונות וחסרונות
ציפויי חרסינה
הריון ורפואת שיניים
סתימות לבנות - יתרונות וחסרונות

 

בימים של חוסר יציבות כלכלית, כשיש משכנתא לשלם, הדלק רק עולה ועגבניות כבר לא זולות כמו פעם, רפואת שיניים ובייחוד שיקום הפה עשויים להפוך לעסק מסובך ויקר. גם אם חשיבות הטיפול גבוהה, אנשים רבים יתקשו לעמוד בתשלומים על שתלי שיניים קבועים. למרבה המזל, היום כבר יש דרך נוספת לדאוג לאסתטיקה ולבריאות הפה, מדובר בתותבת חלקית נשלפת.

 

אז מה ההבדל בין שיניים תותבות לשתלים ומה חשוב לדעת לפני שמתחילים? הנה כמה הסברים.

 

מה הן בעצם שיניים תותבות?

 

"שיניים תותבות הינן תחליף לשיניים הרוסות שיש להחליפן. זו בעצם מערכת מלאכותית המדמה את צורתו של הפה בתפקוד תקין כך שעל ידי שימוש בהן יוכל המטופל לדבר בצורה רגילה וללעוס כאילו היו אלו שיניו. הדבר שכיח בעיקר אצל האוכלוסייה הבוגרת בגילאים שבהם יותר ויותר שיניים נהרסות ונחוץ פתרון כולל לכלל הפה.

פתרון זה נחשב יחסית זול ושכיח, והוא ניתן להתאמה ושינוי בהתאם לשינויים החלים בלסת ובפה".

 

שיניים תותבות ושתלים דנטאליים

 

 

 מהם היתרונות של תותבת על שתלים קבועים?

"היתרונות של תותבות על שתלים הינם רבים. ראשית, תותבות הנתמכות בשתלים הקבועים בפה יציבות יותר באופן משמעותי. תותבת הנשענת על העצם יציבה פחות מפני שהעצם הנוטה להיספג ולשנות את צורתה ולגרום על ידי כך לאחיזה רופפת של התותבת, להבדיל מתותבת המונחת על שתל שנשאר כזה לאורך זמן. בשיטה זו התותבת מקובעת ישירות ללסת, דרך השתל. בשל כך בריאות הלסת נשמרת לאורך זמן שכן הלחץ אינו מופעל על הלסת כי אם ישרות על השתל".

 

 

אולי הסיפור נשמע כמו משהו ארוך וכואב אך מסתבר שהשד לא כל כך נורא ואפילו לא כואב כמו שאפשר להניח. למעשה התהליך אורך ימים ספורים עד 24 שעות במקרים דחופים במיוחד, כפי שמסביר רונן, ממרפאת 'תמסידנט':

 

"בניית סט תותבות הוא תהליך יחסית קצר. ראשית יש ליצור תבנית של מבנה הפה והלסת, זהו תהליך פשוט הניתן לביצוע גם בבית הלקוח במידה והוא מתקשה להגיע למרפאה. (כמו אצל מבוגרים מאוד או מוגבלים בתזוזה מסיבות שונות). המידה נלקחת למעבדת שיניים ולתוכה יוצקים גבס בכדי ליצור הדמיה מדויקת של מבנה הפה והלסת שעליו ניתן יהיה  להניח את התותבת. תהליך הבנייה הוא יחסית קצר ותלוי במיומנותו של טכנאי השיניים.

לאחר בניית השיניים התותבות הן מושמות בתוך פיו של הלקוח ובמידת הצורך מבצעים במקום את ההתאמות הדרושות. גם תהליך זה ניתן לביצוע במקרים שאין הלקוח יכול להגיע למרפאה בבית הלקוח במידה והרופא והטכנאי מצוידים בציוד המתאים.

 

"התהליך אינו כואב כלל שכן הדבר היחיד שנעשה בפיו של הלקוח הוא לקיחת המידה ומדידת התותבת עם הכנתה. ייתכן שבימים הראשונים יהיו נקודות רגישות בלסת שטרם יתרגלו לתותבת, אך בדרך כלל לאחר מספר ימים הכאב נעלם והתותבת מתיישבת על מקומה היטב".

 

כמה זמן מחזיקות שיניים תותבות? עד כמה הן עמידות?

"כמו כל דבר גם לשיניים תותבות אורך חיים מוגבל, אך אורך חייהם תלוי בטיפול ובאופן השימוש בשיניים. בשימוש נכון וזהיר שיניים תותבות עשויות להחזיק שנים רבות ולשמור על צורתן וצבען לאורך זמן. עם זאת, שינויים במבנה הלסת לעיתים יחייב את המטופל או לבצע שינויים בתותבת ("ריפוד" המשטח ועוד) או אף להחליפן בסט חדש המתאים לשינויים שחלו בפה בשנים האחרונות".

 

 

 

 

מעניין לגלות שלמרות השוני בין תותבות לשתלים ההבדלים לא ניכרים לעין. כל מטופל היה רוצה לדעת כשהוא בוחר בתותבות, שהמראה, האסתטיקה והאיכות שלהן יהיו טובים לא פחות משל שתלים

 

"למי שאינו בקיא בהבדל, קשה להבחין בין שיניים תותבות לכתרים על גבי שתלים. אך מאחר ועל התותבת מוצבות שיניים מלאות ושלמות, ייתכן שמראה של תותבת לעיתים יהיה יפה יותר, אם כי לעיתים זה ייראה מושלם מידי. טכנאי מיומן שירכיב סט תותבות איכותי יצליח לגרום גם לחד שבמביטים לסבור שמדובר בשיניים אמיתיות ובריאות".

 

באלו אזורים בפה מומלץ להתקין תותבות כאלה?

"שיניים תותבות מתאימות לכל אזור בפה כל עוד יש להן את התמיכה הראויה על הלסת או על גבי שתלים והשימוש בהן נעשה לרוב באזור נרחב ולא נקודתי. במקומות בהם יש צורך בשימוש נקודתי של שן אחת או שתיים, נפוץ יותר השימוש בשתלים וכתרים על גביהם".

 

מה הופך אתכם למקצועיים בתחום?

"'תמסידנט' הינה מרפאת שיניים וותיקה ביותר הנתמכת בשירותי מעבדת שיניים בעלת וותק ארוך שנים במיוחד בתחום התותבות. במשך השנים טיפלה המרפאה באלפים רבים של לקוחות שבפיהם הושמו התותבות האיכותיות פרי המעבדה המנוסה, והם ממשיכים לפקוד  את המרפאה בנאמנות מזה שנים רבות. הטיפול מתבצע במרפאה באווירה משפחתית ונעימה".

 

 

האם ניתן לבצע את הטיפול רק במרפאה?

 

"רוב המטופלים הזקוקים לשיניים תותבות הם מבוגרים, וביקור במרפאה יכול להיות עבורם מטרד גדול. מרפאת השיניים 'תמסידנט' מציעה שירות ייחודי שבו ניתן לקבל את שירותי המרפאה בתחום התותבות גם בבית הלקוח, ובכלל זה בדיקה מדידה, ותיקון תותבות קיימות, השירות ניתן ללא תוספת תשלום והוא מתבצע מחדרה עד גדרה".

 

כשעוסקים במשהו חשוב כמו השיניים שלנו חשוב לא להתפשר ולקבל את חוות הדעת המקצועית והאמינה ביותר, לכן שאלנו את המומחה לשיקום הפה, פרופ' אריאל בן-עמר, מה עמדתו בנוגע לשתלים, תותבות ומה עדיף.

 

"תותבת חלקית נשלפת זה מתקן נייד ולא קבוע. הוא נאחז בשיניים הקיימות על ידי וווים ותופס מקום בחך גם בצד שיש שיניים. הוא פחות נוח למטופל. מרגיש כמו גוף זר.  שיקום על גבי שתלים הוא קבוע ואינו נשלף, זה כמו חלק מהגוף, זהו תהליך יותר יקר ומסובך אך גם  הרבה יותר נוח למטופל".

"היתרונות בתותבת הם שהטיפול לא כולל אלמנט כירורגי, וזה למשל מתאים לאנשים הסובלים ממגבלות בריאותיות המגבילות טיפול מורכב יותר. . בנוסף, התותבות הרבה יותר חסכוניות, כל זמן שהשניים מחזיקות מעמד גם התותבות תחזיק מעמד והטיפול הוא יותר קצר. בשתלים ממתינים הרבה יותר זמן".

גם פרופ' בן-עמר מסכים שההליך לא צריך להיות כואב ועובר בקלות יחסית"הרכבת תותבות זה תהליך פשוט בעיקרו, ובתהליך הזה יש הרבה פחות סכנות . בשתלים עושים הרדמה מקומית ואח"כ יש נפיחות ושתפי דם לעיתים, ואולי גם סכנה לפגוע בעצבים. בכל מקרה חשוב מאוד שיתוף הפעולה בין הרופא לטכנאי. להרכיב תותבות טובות זה אומנות".

כידוע האוכלוסייה העיקרית שמשתמשת בתותבות נמצאת סביב הגיל השלישי, אך אין מניעה להתקין תותבות גם בגילאים צעירים יותר "לרוב תותבות לא מתאימות לצעירים, במיוחד כאלו שמצבם הכלכלי מאפשר להם לבחור משהו אחר. זה מתאים יותר למבוגרים ולמי שמצב השיניים שלו פחות עמידות.

"מבחינה אסתטית, בתותבת הנשענת על מספר שתלים שכבר קיימים בלסת, (שניים או ארבעה) השתלים נותנים אחיזה ואין את הפחד שהיא תברח בזמן הדיבור. השתלים משמשים עיגון לתותבת".

 

האם התותבות מתאימות לכל חלל הפה?

"יותר קל לעשות בלסת עליונה מאשר לסת תחתונה, ההצלחה יותר גבוהה בלסת עליונה. אבל אפשר לעשות תותבות במקרה הצורך בכל חלל הפה".

אז מה עוד חשוב לדעת לפני שמתחילים טיפול? לא נשאיר אתכם בלי טיפים מהמומחה.

 

אם בחרתם ללכת על שתלים או שיניים תותבות או על השילוב בינהן, אל תשכחו לוודא שבחרתם ברופא ובמעבדה הטובים ביותר שידכם משגת. כאן, כנראה זה לא המקום להתפשר. אחרי הכל, החיוך שלכם הוא כרטיס הביקור שלכם. 

מצב השיניים אחרי הדבקת ציפויי החרסינה

אחת השיטות לטיפול בשיניים קדמיות הדורשות שיפור חזותי היא ציפוי השיניים בחרסינה. השיפור בחזית הפה מביאה לשיפור בהרגשתו הכללית של המטופל ומעלה את מודעותו ואת הערכתו העצמית.

זוהי שיטת טיפול שמרנית המספקת שחזור מאד אסתטי הדורשת הסרה מועטה בלבד של חומר שן (בהשוואה לכתר) ואינה גורמת למעורבות הרקמה הרכה.

 

הציפוי הינו שכבה דקה מאוד של חרסינה המודבקת בדרך כלל על חזית השן של השיניים הקדמיות : החותכות, הניבים ולפעמים גם המלתעות.


הטיפול מתבצע לרוב במקרים בהם יש צורך בשינויי צבע, צורה, מרקם, או עמדת השן בהשוואה לשאר השיניים בפה או שילוב כל הגורמים האלה יחדיו. לדוגמה, ניתן לטפל בשיטה זו במקרים של שינויים מהותיים בצבע השן, מרווחים בין השיניים, שיניים אשר יש להן פגם צורתי ביחס לשיניים רגילות, פגמים בשטח החזותי של השן, או שיניים אשר בוצעו בהן בעבר שחזורים לא אסתטיים בפני השטח.


עם זאת, קיימים מצבים בהם הטיפול בשיטה זו אסור. לדוגמא, חוסר בזמינות הזגוגית בשן, אי שמירה על היגיינת השן, הרגל של לעיסת גופים זרים או שחיקת שיניים משמעותית.


שימוש בשיטה זו לצורך שיקום אסתטי מצריכה מיומנות גבוהה של רופא מיומן ובעל ניסיון בתחום, וכן תמיכה מעבדתית בדרגה מעולה.

 

שן שבורה לפני טיפול       מצב השיניים אחרי הדבקת ציפוי חרסינה

 

שימוש נכון בשיטה זו טומן בחובו יתרונות רבים. מאסתטיקה מעולה לאורך זמן, הסרת חומר שן מועטה תוך חיסכון בחומר שן בריא, ועד חוזק קשר גבוה מאוד בין החרסינה לזגוגית השן לאחר ההדבקה. כמו כן, לחרסינה התאמה ביולוגית טובה ועל כן כאשר הציפוי בנוי נכון, לא נגרמת פגיעה ברקמת החניכיים.

 

לעומת זאת, לשיטה גם מספר חסרונות: ישנה הסרה חלקית של זגוגית השן , נדרשת מעורבות מעבדתית ושתי ישיבות במרפאה על מנת להתאים את הטיפול כנדרש, טכניקת ההכנה וההדבקה רגישות וקיים קושי בתיקון מקרי שבר. כמו כן, עלות הטיפול הינה יקרה.
השימוש בציפוי חרסינה דורש בדיקה מקיפה של השיניים, הרקמות הרכות ושל הסגר. כמו כן, ישנה חשיבות גבוהה לבחירת המקרה המתאים לשימוש בטיפול מסוג זה ולהתאמת הציפיות של המטופל לתוצאות האפשריות של הטיפול מבחינה אסתטית.

 

הפרוגנוזה של טיפול נכון מסוג זה היא טובה מאוד, כל זמן שמקפידים על עבודה מדויקת עם החומרים המתאימים ובתמיכת טכנאי דנטלי בעל ניסיון רב בתחום .בוצעו מחקרים רבים המצביעים על שביעות רצון גבוהה בקרב המטופלים.

 

הכותב הוא מומחה בשיקום הפה וראש המחלקה לשיקום הפה בבית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב

השתלות דנטליות, שתלים דנטליים, השתלת שיניים

ההשתלות הדנטליות שינו את פני רפואת השיניים ב30 שנים האחרונות.

 

השתלים הדנטליים הינם ברגים מטיטניום המוחדרים לעצם ומשמשים עוגן לשיקום (הם מדמים את שורשי השיניים ) ברוב המחקרים שיעורי ההצלחה נעים בין 85 ל-95 אחוז ואולם שיעורי הצלחה אלה תלויים בבחירה קפדנית של המקרים ובתכנון נכון של הטיפול בהתאם למצב בפה.

 

דברים שיש לקחת בחשבון בזמן בבחירה בין שיקום בעזרת שתלים או שיקום מסורתי יותר:

גיל המטופל

שתלים בילדים ובמתבגרים - השיניים מחוברות אל העצם באמצעות סיבי קולגן (מעין גומיות )ולא ישירות לעצם. מנגנון חיבור זה גורם לעצם לעקוב אחרי צמיחת השיניים, כך שהתפתחות העצם והשיניים משולבות זו בזו. בניגוד לשיניים, השתלים מחוברים ישירות לעצם, לא עוקבים אחרי התפתחות העצם ונשארים במקום שהתקינו אותם. שתלים שהוכנסו בזמן צמיחת הלסתות לא יעקבו אחרי התפתחות העצם והשיניים, ויימצאו, בסופו של התהליך, במיקום שונה משל השיניים. תופעה זו מונעת את השימוש בשתלים בצעירים ובמתבגרים עד לסיום הגדילה בערך בגיל 17 בבנות ו-18 בבנים. במקרה של איבוד שיניים בצעירים כתוצאה מחבלה או כחוסר מולד, המלצתי היא להתחיל את תכנון הטיפול כמה שנים לפני סיום הגדילה על מנת שניתן יהיה להספיק לבצע את הטיפולים המקדימים. שתלים באוכלוסיה גריאטרית – ככל שהאדם מבוגר יותר ,מוכיחים מחקרים, שאחוזי הכישלון של השתלים גבוה יותר.הן בגלל מחלות כרוניות רבות יותר והן בגלל שהתהליכים של בניה וריפוי מואטות. • מחלות כרוניות המעלות את הסיכון לכישלון – סכרת, הקרנות ראש צוואר, אוסטיאופורוזיס, מחלות אוטו איומניות ועוד' • אסטטיקה – השיקום על שתלים בהרבה מקרים נראה ארוך יותר משיניים טבעיות , ויש לקח בחשבון בעיקר בשיקום שיניים קדמיות, את מידת הניידות של השפה ועד כמה רואים את שולי השיקום.

הגיינה אוראלית

הגיינה לקויה היא המלצה עיקרית להמנע משיקום על שתלים, כי אחוזי הכישלון מאד גבוהים

עישון

עישון בעבר או בהווה מעלה את אחוזי הכישלון סטטיסטית מ5% בערך ל10-15% • מחלות חניכיים פעילות – גורמות לספיגת עצם סביב השתל מהירה וגדולה יותר

מצב כלכלי

שיקום ע"ג שתלים והפרוצדורות הנלוות (CT הרמת סינוס , הוספת עצם) בדרך כלל יקרות יותר משיקום מסורתי (גשר,תותבת נשלפת)

נכונות המטופל לאורך הטיפול

השיקום בעזרת שתלים אורך הרבה זמן יחסית לשיקום המסורתי לפחות 6 חודשים אך לעיתים קרובות הרבה יותר.

שמירה על שיניים סמוכות בשלמותן וללא פגיעה בהם

לפני שאתם מחליטים שאתם מעוניינים בשיקום על גבי שתלים, התייעצו עם הרופא שלכם, בקשו את כל האפשרויות העומדות בפניכם אם מדובר על השתלת שיניים או שיקום. בקשו שיסביר לכם את היתרונות והחסרונות של כל אפשרות. לא לכולם מתאים שיקום ע"ג שתלים וזאת אינה צריכה להיות בחירה אוטומטית!

 

אם יש לכם שאלה בנושא שילחו לי הודעה בפורום "רפואת שיניים כללית" בניהולי.

 

ד"ר ליאת מויסה

חורים בשיניים | עששת

לעיתים תכופות, אני נשאל על ידי הורים על הטיפול לאיטום חריצים וחרירים בשיניים של ילדיהם. כפי שידוע, בימנו, עוסקת רפואת השיניים במניעה, כלומר הפחתת היווצרות ו/או התקדמות של המחלות השונות בחלל הפה.


חלק מתהליך המניעה של העששת, או בשמה הנפוץ – חור בשן, הוא ביצוע של איטומי חריצים וחרירים במשטחים הגלויים של השיניים.


לאיטומי החריצים והחרירים בשיניים תפקיד עיקרי בהפחתת כמות שאריות המזון והחיידקים הנשארים זמן רב בסמוך לנקודות התורפה של השיניים. התהליך מתקיים בכך שאוטמים את החריצים והחרירים ויוצרים משטח חלק יותר עליהם, כך ששאריות המזון גולשות מעליהם ולא "נתקעות" בהם.


בנוסף, לאיטומי החריצים תפקיד משני באיתור מוקדי עששת ראשוניים, שעברו גבול דק שבין איטום לסתימה, אך לא תמיד נראים בצילומי הרנטגן. במהלך ביצוע האיטום, יתכן שתתגלה עששת עמוקה יותר, אשר הטיפול בה הוא על ידי סתימה רגילה ואילו לא היינו מבצעים את האיטום, לא היינו מגלים אותה כלל, כך שהנזק לשן היה גובר.


במהלך הטיפול לאיטום חריצים בשיניים, מבוצעות הפעולות הבאות, בדרך כלל, ללא צורך בהרדמה מקומית:


הכנת השן - סילוק שאריות מזון וצביעה מתוך חריצי וחרירי השיניים ולאחר מכן תהליך להגדלת שטח האחיזה של האיטום לשן.


ביצוע האיטום - הנחת חומר האיטום באזורים המיועדים והקשייתו על ידי אור מתאים.


איטומי החריצים, כשכבת "פלסטיק" דקה, המודבקת למשטחי השן, עלולים ל"התקלקל" עם הזמן ולכן קיימת חשיבות גדולה לביקורות התקופתיות, זאת על מנת לאתר את האיטום שנפגם ולחדשו בהקדם האפשרי.


האם איטום החריצים מונע את כל החורים ?


בפרוש לא. ביצוע האיטום בצורה מיומנת, מפחית מאד את הסיכוי לעששת במשטחי השיניים שנאטמו. למרות זאת, לא ניתן לאטום את כל השן, לכן במקרים של צחצוח לקוי ואכילה מרובת פחמימות, תוכל להתפתח עששת באזורים אחרים כמו במשטחים שבין השיניים.


כמו כל תהליך מניעתי, יש להשתמש בו בחוכמהובהתאמה לצרכי המטופל/ת באופן אישי. למטופלים בעלי קצב התפתחות חורים גבוה וקשיים בשמירה על היגיינת הפה, הטיפול לאיטום החריצים הוא הכרחי !!. לעומת זאת, למטופלים בעלי צורת שיניים שטוחה, חריצים רדודים ומעוגלים, רמת היגיינה מעולה וקצב התפתחות עששת נמוך מאד, הצורך באיטומים קטן יותר.


האם הטיפול לאיטום חריצים מתאים לכל הגילאים ?


בהחלט כן. למרות שנהוג לחשוב שאת איטומי החריצים עושים רק כטיפול בשיניים של ילדים, הרי שהטיפול מתאים במיוחד לשיניים קבועות אצל ילדים ומבוגרים כאחד. לכל מטופל/ת ולכל שן, היה והם מתאימים להגדרות ולצרכים, יש לבצע איטום חריצים, להגנה נוספת, ללא הבדלי גיל.


פתק מהרופא...


איטומי החריצים הם רק חלק ממערך המניעה הנרחב שיש לרופאי השיניים להציע ולמטופלים לבצע, על מנת להילחם בהתקדמות החורים בשיניים.


הטיפול לאיטום החריצים, אמנם מוריד מאד את סיכויי התפתחות העששת בחריצים, אך לא יוכל למנוע חורים בשן לבדו! ברמה היומיומית, עדיין יש לצחצח טוב, להעביר חוט, להפחית מכמות המזון העשיר בפחמימות ועוד ועוד...

 

אודות                                                              הגבלת אחריות