דף הבית

AnP54AZWkro

לכל הסרטונים
סדציה

Q8JWpzNhGBw

לכל הסרטונים
הריון ורפואת שיניים

opuI_FPH9OE

לכל הסרטונים
סתימות לבנות - יתרונות וחסרונות
סדציה
הריון ורפואת שיניים
סתימות לבנות - יתרונות וחסרונות

 

בימים של חוסר יציבות כלכלית, כשיש משכנתא לשלם, הדלק רק עולה ועגבניות כבר לא זולות כמו פעם, רפואת שיניים ובייחוד שיקום הפה עשויים להפוך לעסק מסובך ויקר. גם אם חשיבות הטיפול גבוהה, אנשים רבים יתקשו לעמוד בתשלומים על שתלי שיניים קבועים. למרבה המזל, היום כבר יש דרך נוספת לדאוג לאסתטיקה ולבריאות הפה, מדובר בתותבת חלקית נשלפת.

 

אז מה ההבדל בין שיניים תותבות לשתלים ומה חשוב לדעת לפני שמתחילים? הנה כמה הסברים.

 

מה הן בעצם שיניים תותבות?

 

"שיניים תותבות הינן תחליף לשיניים הרוסות שיש להחליפן. זו בעצם מערכת מלאכותית המדמה את צורתו של הפה בתפקוד תקין כך שעל ידי שימוש בהן יוכל המטופל לדבר בצורה רגילה וללעוס כאילו היו אלו שיניו. הדבר שכיח בעיקר אצל האוכלוסייה הבוגרת בגילאים שבהם יותר ויותר שיניים נהרסות ונחוץ פתרון כולל לכלל הפה.

פתרון זה נחשב יחסית זול ושכיח, והוא ניתן להתאמה ושינוי בהתאם לשינויים החלים בלסת ובפה".

 

שיניים תותבות ושתלים דנטאליים

 

 

 מהם היתרונות של תותבת על שתלים קבועים?

"היתרונות של תותבות על שתלים הינם רבים. ראשית, תותבות הנתמכות בשתלים הקבועים בפה יציבות יותר באופן משמעותי. תותבת הנשענת על העצם יציבה פחות מפני שהעצם הנוטה להיספג ולשנות את צורתה ולגרום על ידי כך לאחיזה רופפת של התותבת, להבדיל מתותבת המונחת על שתל שנשאר כזה לאורך זמן. בשיטה זו התותבת מקובעת ישירות ללסת, דרך השתל. בשל כך בריאות הלסת נשמרת לאורך זמן שכן הלחץ אינו מופעל על הלסת כי אם ישרות על השתל".

 

 

אולי הסיפור נשמע כמו משהו ארוך וכואב אך מסתבר שהשד לא כל כך נורא ואפילו לא כואב כמו שאפשר להניח. למעשה התהליך אורך ימים ספורים עד 24 שעות במקרים דחופים במיוחד, כפי שמסביר רונן, ממרפאת 'תמסידנט':

 

"בניית סט תותבות הוא תהליך יחסית קצר. ראשית יש ליצור תבנית של מבנה הפה והלסת, זהו תהליך פשוט הניתן לביצוע גם בבית הלקוח במידה והוא מתקשה להגיע למרפאה. (כמו אצל מבוגרים מאוד או מוגבלים בתזוזה מסיבות שונות). המידה נלקחת למעבדת שיניים ולתוכה יוצקים גבס בכדי ליצור הדמיה מדויקת של מבנה הפה והלסת שעליו ניתן יהיה  להניח את התותבת. תהליך הבנייה הוא יחסית קצר ותלוי במיומנותו של טכנאי השיניים.

לאחר בניית השיניים התותבות הן מושמות בתוך פיו של הלקוח ובמידת הצורך מבצעים במקום את ההתאמות הדרושות. גם תהליך זה ניתן לביצוע במקרים שאין הלקוח יכול להגיע למרפאה בבית הלקוח במידה והרופא והטכנאי מצוידים בציוד המתאים.

 

"התהליך אינו כואב כלל שכן הדבר היחיד שנעשה בפיו של הלקוח הוא לקיחת המידה ומדידת התותבת עם הכנתה. ייתכן שבימים הראשונים יהיו נקודות רגישות בלסת שטרם יתרגלו לתותבת, אך בדרך כלל לאחר מספר ימים הכאב נעלם והתותבת מתיישבת על מקומה היטב".

 

כמה זמן מחזיקות שיניים תותבות? עד כמה הן עמידות?

"כמו כל דבר גם לשיניים תותבות אורך חיים מוגבל, אך אורך חייהם תלוי בטיפול ובאופן השימוש בשיניים. בשימוש נכון וזהיר שיניים תותבות עשויות להחזיק שנים רבות ולשמור על צורתן וצבען לאורך זמן. עם זאת, שינויים במבנה הלסת לעיתים יחייב את המטופל או לבצע שינויים בתותבת ("ריפוד" המשטח ועוד) או אף להחליפן בסט חדש המתאים לשינויים שחלו בפה בשנים האחרונות".

 

 

 

 

מעניין לגלות שלמרות השוני בין תותבות לשתלים ההבדלים לא ניכרים לעין. כל מטופל היה רוצה לדעת כשהוא בוחר בתותבות, שהמראה, האסתטיקה והאיכות שלהן יהיו טובים לא פחות משל שתלים

 

"למי שאינו בקיא בהבדל, קשה להבחין בין שיניים תותבות לכתרים על גבי שתלים. אך מאחר ועל התותבת מוצבות שיניים מלאות ושלמות, ייתכן שמראה של תותבת לעיתים יהיה יפה יותר, אם כי לעיתים זה ייראה מושלם מידי. טכנאי מיומן שירכיב סט תותבות איכותי יצליח לגרום גם לחד שבמביטים לסבור שמדובר בשיניים אמיתיות ובריאות".

 

באלו אזורים בפה מומלץ להתקין תותבות כאלה?

"שיניים תותבות מתאימות לכל אזור בפה כל עוד יש להן את התמיכה הראויה על הלסת או על גבי שתלים והשימוש בהן נעשה לרוב באזור נרחב ולא נקודתי. במקומות בהם יש צורך בשימוש נקודתי של שן אחת או שתיים, נפוץ יותר השימוש בשתלים וכתרים על גביהם".

 

מה הופך אתכם למקצועיים בתחום?

"'תמסידנט' הינה מרפאת שיניים וותיקה ביותר הנתמכת בשירותי מעבדת שיניים בעלת וותק ארוך שנים במיוחד בתחום התותבות. במשך השנים טיפלה המרפאה באלפים רבים של לקוחות שבפיהם הושמו התותבות האיכותיות פרי המעבדה המנוסה, והם ממשיכים לפקוד  את המרפאה בנאמנות מזה שנים רבות. הטיפול מתבצע במרפאה באווירה משפחתית ונעימה".

 

 

האם ניתן לבצע את הטיפול רק במרפאה?

 

"רוב המטופלים הזקוקים לשיניים תותבות הם מבוגרים, וביקור במרפאה יכול להיות עבורם מטרד גדול. מרפאת השיניים 'תמסידנט' מציעה שירות ייחודי שבו ניתן לקבל את שירותי המרפאה בתחום התותבות גם בבית הלקוח, ובכלל זה בדיקה מדידה, ותיקון תותבות קיימות, השירות ניתן ללא תוספת תשלום והוא מתבצע מחדרה עד גדרה".

 

כשעוסקים במשהו חשוב כמו השיניים שלנו חשוב לא להתפשר ולקבל את חוות הדעת המקצועית והאמינה ביותר, לכן שאלנו את המומחה לשיקום הפה, פרופ' אריאל בן-עמר, מה עמדתו בנוגע לשתלים, תותבות ומה עדיף.

 

"תותבת חלקית נשלפת זה מתקן נייד ולא קבוע. הוא נאחז בשיניים הקיימות על ידי וווים ותופס מקום בחך גם בצד שיש שיניים. הוא פחות נוח למטופל. מרגיש כמו גוף זר.  שיקום על גבי שתלים הוא קבוע ואינו נשלף, זה כמו חלק מהגוף, זהו תהליך יותר יקר ומסובך אך גם  הרבה יותר נוח למטופל".

"היתרונות בתותבת הם שהטיפול לא כולל אלמנט כירורגי, וזה למשל מתאים לאנשים הסובלים ממגבלות בריאותיות המגבילות טיפול מורכב יותר. . בנוסף, התותבות הרבה יותר חסכוניות, כל זמן שהשניים מחזיקות מעמד גם התותבות תחזיק מעמד והטיפול הוא יותר קצר. בשתלים ממתינים הרבה יותר זמן".

גם פרופ' בן-עמר מסכים שההליך לא צריך להיות כואב ועובר בקלות יחסית"הרכבת תותבות זה תהליך פשוט בעיקרו, ובתהליך הזה יש הרבה פחות סכנות . בשתלים עושים הרדמה מקומית ואח"כ יש נפיחות ושתפי דם לעיתים, ואולי גם סכנה לפגוע בעצבים. בכל מקרה חשוב מאוד שיתוף הפעולה בין הרופא לטכנאי. להרכיב תותבות טובות זה אומנות".

כידוע האוכלוסייה העיקרית שמשתמשת בתותבות נמצאת סביב הגיל השלישי, אך אין מניעה להתקין תותבות גם בגילאים צעירים יותר "לרוב תותבות לא מתאימות לצעירים, במיוחד כאלו שמצבם הכלכלי מאפשר להם לבחור משהו אחר. זה מתאים יותר למבוגרים ולמי שמצב השיניים שלו פחות עמידות.

"מבחינה אסתטית, בתותבת הנשענת על מספר שתלים שכבר קיימים בלסת, (שניים או ארבעה) השתלים נותנים אחיזה ואין את הפחד שהיא תברח בזמן הדיבור. השתלים משמשים עיגון לתותבת".

 

האם התותבות מתאימות לכל חלל הפה?

"יותר קל לעשות בלסת עליונה מאשר לסת תחתונה, ההצלחה יותר גבוהה בלסת עליונה. אבל אפשר לעשות תותבות במקרה הצורך בכל חלל הפה".

אז מה עוד חשוב לדעת לפני שמתחילים טיפול? לא נשאיר אתכם בלי טיפים מהמומחה.

 

אם בחרתם ללכת על שתלים או שיניים תותבות או על השילוב בינהן, אל תשכחו לוודא שבחרתם ברופא ובמעבדה הטובים ביותר שידכם משגת. כאן, כנראה זה לא המקום להתפשר. אחרי הכל, החיוך שלכם הוא כרטיס הביקור שלכם. 

 

 

מהן מחלות חניכיים?

 

מחלות חניכיים הן מחלות הפוגעות ברקמות התומכות בשן, וגורמות לאיבוד תמיכה גרמית (עצם) בשורש השן.

כל מחלת חניכיים נובעת מדלקת, אך לא תמיד היא מורגשת ולרוב מגיעים לרופא שיניים במצבים המתקדמים מאד של המחלה וכשיכולת העזרה היא נמוכה.

רופא השיניים יכול וצריך לבדוק ולאבחן את מצב הרקמות התומכות ולהתערב בשלב מוקדם ככל האפשר של המחלה. ולכן חשוב מאד להיבדק פעם- פעמיים בשנה ע"י רופא שיניים או רופאת שיניים

 

סימנים למחלות חניכיים

 

דימום מהחניכיים בעת צחצוח השיניים  

  • אדמומיות ו/או נפיחות ו/או רגישות של החניכיים  
  • נסיגת חניכיים  
  • הפרשה מוגלתית בשולי החניכיים  
  • שיניים ניידות או מתרחקות אחת מהשניה  
  • ריח לא נעים מהפה  
  • סימנים שחורים בקצוות העליונים של השיניים

 

מה אפשר לעשות השיניים נפגעות ממחלות חניכיים ?

 

הדרך הטובה ביותר היא מניעה!!!

לצערי אין עד היום טיפול יעיל למחלות החניכיים, אלא רק טיפול שמאט את התקדמות המחלה.

ולכן המניעה הטובה ביותר היא שמירה קפדנית על הגיינת הפה, זה נעשה ע"י צחצוח נכון פעמיים ביום. שימוש בחוט דנטאלי ו/או מברשות קטנות לאזור הבין שיניים וכן הסרת אבנית אצל שיננית או רופא/ת שיניים לפחות פעמיים בשנה שגם ידריכו את המטופל על הדרך הנכונה ביותר לשמירת ההגיינה הפה בשבילו.

כשכבר מחלת החניכיים מתקדמת ישנם פעולות נוספות שרופא/ת השיניים יכולים לעשות מהקצאת שורשים ועד ניתוח חניכיים.

 

שימרו על היגיינת פה טובה, היבדקו פעמיים בשנה ושינכם ישרתו אתכם להרבה הרבה שנים.

חורים בשיניים | עששת

לעיתים תכופות, אני נשאל על ידי הורים על הטיפול לאיטום חריצים וחרירים בשיניים של ילדיהם. כפי שידוע, בימנו, עוסקת רפואת השיניים במניעה, כלומר הפחתת היווצרות ו/או התקדמות של המחלות השונות בחלל הפה.


חלק מתהליך המניעה של העששת, או בשמה הנפוץ – חור בשן, הוא ביצוע של איטומי חריצים וחרירים במשטחים הגלויים של השיניים.


לאיטומי החריצים והחרירים בשיניים תפקיד עיקרי בהפחתת כמות שאריות המזון והחיידקים הנשארים זמן רב בסמוך לנקודות התורפה של השיניים. התהליך מתקיים בכך שאוטמים את החריצים והחרירים ויוצרים משטח חלק יותר עליהם, כך ששאריות המזון גולשות מעליהם ולא "נתקעות" בהם.


בנוסף, לאיטומי החריצים תפקיד משני באיתור מוקדי עששת ראשוניים, שעברו גבול דק שבין איטום לסתימה, אך לא תמיד נראים בצילומי הרנטגן. במהלך ביצוע האיטום, יתכן שתתגלה עששת עמוקה יותר, אשר הטיפול בה הוא על ידי סתימה רגילה ואילו לא היינו מבצעים את האיטום, לא היינו מגלים אותה כלל, כך שהנזק לשן היה גובר.


במהלך הטיפול לאיטום חריצים בשיניים, מבוצעות הפעולות הבאות, בדרך כלל, ללא צורך בהרדמה מקומית:


הכנת השן - סילוק שאריות מזון וצביעה מתוך חריצי וחרירי השיניים ולאחר מכן תהליך להגדלת שטח האחיזה של האיטום לשן.


ביצוע האיטום - הנחת חומר האיטום באזורים המיועדים והקשייתו על ידי אור מתאים.


איטומי החריצים, כשכבת "פלסטיק" דקה, המודבקת למשטחי השן, עלולים ל"התקלקל" עם הזמן ולכן קיימת חשיבות גדולה לביקורות התקופתיות, זאת על מנת לאתר את האיטום שנפגם ולחדשו בהקדם האפשרי.


האם איטום החריצים מונע את כל החורים ?


בפרוש לא. ביצוע האיטום בצורה מיומנת, מפחית מאד את הסיכוי לעששת במשטחי השיניים שנאטמו. למרות זאת, לא ניתן לאטום את כל השן, לכן במקרים של צחצוח לקוי ואכילה מרובת פחמימות, תוכל להתפתח עששת באזורים אחרים כמו במשטחים שבין השיניים.


כמו כל תהליך מניעתי, יש להשתמש בו בחוכמהובהתאמה לצרכי המטופל/ת באופן אישי. למטופלים בעלי קצב התפתחות חורים גבוה וקשיים בשמירה על היגיינת הפה, הטיפול לאיטום החריצים הוא הכרחי !!. לעומת זאת, למטופלים בעלי צורת שיניים שטוחה, חריצים רדודים ומעוגלים, רמת היגיינה מעולה וקצב התפתחות עששת נמוך מאד, הצורך באיטומים קטן יותר.


האם הטיפול לאיטום חריצים מתאים לכל הגילאים ?


בהחלט כן. למרות שנהוג לחשוב שאת איטומי החריצים עושים רק כטיפול בשיניים של ילדים, הרי שהטיפול מתאים במיוחד לשיניים קבועות אצל ילדים ומבוגרים כאחד. לכל מטופל/ת ולכל שן, היה והם מתאימים להגדרות ולצרכים, יש לבצע איטום חריצים, להגנה נוספת, ללא הבדלי גיל.


פתק מהרופא...


איטומי החריצים הם רק חלק ממערך המניעה הנרחב שיש לרופאי השיניים להציע ולמטופלים לבצע, על מנת להילחם בהתקדמות החורים בשיניים.


הטיפול לאיטום החריצים, אמנם מוריד מאד את סיכויי התפתחות העששת בחריצים, אך לא יוכל למנוע חורים בשן לבדו! ברמה היומיומית, עדיין יש לצחצח טוב, להעביר חוט, להפחית מכמות המזון העשיר בפחמימות ועוד ועוד...

 

אחד הטיפולים הרפואיים ששיפר בצורה דרמטית את סיכויי הריפוי מרמות של 45-50% עד למעלה מ- 90% הוא האפיסקטומי.

התנאי העיקרי לשיפור סיכויי הריפוי הוא השימוש באמצעי הגדלה מתאימים, כמו מיקרוסקופ טיפולי, ובנוסף טיפים אולטרסונים ייחודיים המאפשרים אטימה אפיקלית ומניעת מעבר חיידקים מתעלות השורש לרקמות הסב-שורשיות.

 

מהן האינדיקציות לאפיסקטומי?
במקרים בהן לא ניתן לבצע טיפול שורש אורתוגרדי כמו בשיניים עם מבנים שלא ניתנים להסרה, או מכשירים שבורים, תעלות כפופות, חומרי אטימה לא מסיסים וכו'.
טיפול השורש הכירורגי ניתן לביצוע עם סיכויי ריפוי של מעל 90% בחותכות, ניבים, מלתעות וטוחנות ראשונות במקסילה ובמנדיבולה. בטוחנת שנייה במנדיבולה ובמקסילה יש לבדוק לפני הטיפול את אפשרויות הגישה ולעתים יהיה צורך לבחור בטיפול חילופי כאשר הגישה לשליש האפיקלי של השורש לא אפשרית.

 

מה ההבדל בין אפיסקטומי מודרני לבין הטיפול הכירורגי המסורתי?
ההבדל העיקרי הוא אטימת תעלות השורש. במהלך הטיפול המודרני בעזרת המיקרוסקופ והטיפים האולטרסוניים ניתן להכין חלל בעומק 3 עד 4 מ"מ ולאטום את קצה השורש למניעת דלף בקטריאלי לרקמה הסב שורשית.
בשיטה המסורתית בה מבצעים סתימה ללא הכנה מתאימה, אין אפשרות למנוע דלף חיידקי וסיכויי הריפוי נמוכים. הסרת הרקמה הגרנולרית באזור האפיקלי תאפשר הקלה זמנית בלבד ללא אטימה טובה של האפקס.

 

איזה חומר מועדף לאטימה אפיקלית?
חומרים רבים כמו אמלגם, קומפוזיט, MTA, גלס יונומר, IRMועוד משמשים לאטימה אפיקלית. מחקרים רבים מראים שניתן לאטום היטב את המיפתח האפיקלי של התעלה עם חומרים שונים בתנאי שההכנה בוצעה עם טיפים אולטרסוניים.
החומר המועדף ע"י אנדודונטים רבים בעולם הוא ה-IRM. יתרונותיו על חומרים אחרים הם יכולת אטימה מעולה, נוחות בשימוש, התקשות מהירה בחלל, עלות נמוכה. מחקרים רבים הראו יעילות מירבית של החומר בהשוואה לחומרים אחרים לאטימת חללים שהוכנו בעזרת טיפים אולטרסוניים. חשוב לציין שבמחקר שבוצע במרפאתנו ובאוניברסיטת תל אביב נמצאו יותר מ- 90% ריפוי בטיפולים בהם נאטמו התעלות עם IRMלאחר הכנה מודרנית לעומת פחות מ- 50% ריפוי במרפאת מומחים לכירורגיה פה ולסת בהם אטמו תעלות עם IRMלאחר הכנה מסורתית ללא מיקרוסקופ ומכשור אולטרסוניים.

 

 

כיצד שולטים בדימום בזמן הטיפול?
קיימים חומרים שונים לשליטה בדימום כדי לבצע את אטימת התעלות ביובש מוחלט. בשלב ראשון האילחוש מבוצע בעזרת חומרי אילחוש עם וזוקונסטריקטור כמו אדרנלין בריכוז גבוה (1:50,000(. כיווץ כלי הדם בזכות חומר האילחוש מפחית באופן משמעותי את כמות הדימום בטיפול. לפני אטימת החלל הרטרוגרדי, מומלץ להניח צמר גפן טבול באדרנלין למשך 3 דקות כדי לכווץ כלי דם ולהשיג סביבה יבשה ונקייה. כאשר הדימום מסיבי יותר ניתן להיעזר בקלציום סולפט שמונח בחלל העצם וחוסם מכאנית את כלי הדם. בנוסף קיימים תכשירים נוספים לעצירת דימום כמו Hemodentאו ג'לטאם.


איזה תפרים מומלץ לאחר הטיפול?
מחקרים הראו שחוטי ניילון בעובי 5-0 או 6-0 עדיפים. חוט הניילון מונע הצטברות פלאק ומאפשר ריפוי נקי יותר של הרקמה והחתך, ללא צלקות. ניתן להסיר את התפרים לאחר 3 ימים עד שבוע. חוטי ויקריל נמסים עלולים לצבור פאלק בתהליך ההמסה ולעכב את הריפוי. חוטי משי עבים עלולים גם הם לצבור פלאק ולהפריע בריפוי.

 

לסיכום
אפיסקטומי מודרני הוא טיפול חדשני בעזרת מקרוסקופ טיפולי ומכשור אולטרסוני עם סיכויי ריפוי של יותר מ- 90%. הטיפול אינו כואב ולאחר מכן ברוב המקרים אין כאבים או נפיחות. 

 

אודות                                                              הגבלת אחריות